专题常见胃病的中医辨证论治

“胃病”是一般人对胃部疾病的笼统称呼。据统计，我国80%以上的人都患有不同程度的胃病。最常见的疾病有急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃息肉等等。慢性胃炎还可分为浅表性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性（出血性）胃炎及萎缩性胃炎等。慢性胃炎病程长、症状轻、容易复发，发病率高，通常所说的胃病多指这一类。

胃病发生的原因相当复杂，多由于情志不畅，精神紧张，饮食不当，无视饥饱，过冷过热，食无定时，食物质量等因素所致。浓茶、白酒、咖啡、酸辣等刺激性饮食也易引起胃病的发生。胃病还有遗传性，胃病患者的子女相对容易患病。胃病最常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、食欲不良、吐酸、嘈杂等。如果你频繁地或周期性地出现上述症状，先不要随便自己到药店买药服用。医院就诊，做一些必要的检查，如纤维胃镜、钡餐造影、肝功化验、大便常规等。待确认了胃病的种类、程度，是否还有其他病之后，再进行治疗，这是特别重要的。对于胃病的治疗，中西医不大一样。治胃病的西药有上百种之多，可分为解痉止痛药、抗酸药、胃酸分泌抑制剂、胃粘膜保护剂、助消化药、促胃肠动力药、及抗幽门螺杆菌药等几大类。西医治疗大多因病选药，按病施治，缓解症状容易，治本除根较难。中医治疗则是整体考虑，因人制宜，辨证论治，注重病因，补虚扶正，治病求本。下面想概括地介绍一下常见胃病中医辨证论治。中医历来特别重视胃病的诊治。认为“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气”，故脾胃合称为“后天之本”，“气血生化之源”，说明脾胃功能状态对人体健康是至关重要的。在治疗过程中，十分强调保护胃气，调理脾胃，总结出了“脾旺则四季不受邪”，“保住一分胃气，留得一分生机”，“有胃气则生”等重要治病经验。中医诊治胃病首先要通过望闻问切，四诊合参，再参考西医检查结果，综合辨证，分型施治。现将常见的证型及其治疗分述如下。一、脾胃虚寒型：特点是上腹部隐痛，泛吐清水，喜食热饮，喜按，肢冷，大便溏薄，舌淡，脉沉细。治则：益气温中，健脾和胃。方剂：理中汤、黄芪建中汤、厚朴温中汤等方加减。常用药物：党参、黄芪、白术、干姜、桂枝、茯苓、木香、陈皮、厚朴、草蔻、砂仁、炙甘草等，虚寒甚者加川椒、制附片，泛吐清水者加半夏、生姜等。二、肝胃不和型：特点是上腹部胀痛，牵引胁肋，嗳气吐酸，情志抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气，调和肝脾。方剂：柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、元胡、川楝子、乌賊骨、苏梗、陈皮、炙甘草等，胁肋痛重者加檀香、佛手等。三、脾胃湿热型：特点是上腹部灼痛痞闷，嘈杂泛酸，口苦口腻，恶心纳呆，倦怠乏力，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。治则：清热化湿，健脾和胃。方剂：香连丸、平胃散等方加减。常用药物：黄连、黄芩、知母、牛膝、厚朴、香附、木香、半夏、薏苡仁等，感染幽门螺杆菌者加蒲公英、白花蛇舌草等，食少嗳腐者加焦三仙。四、胃阴不足型：特点是上腹部疼痛，口燥咽干，心中烦热，手足心热，舌红少津，脉弦细。治则：益气健脾，养阴清胃。方剂：益胃汤、一贯煎等方加减。常用药物：生地、沙参、麦冬、玉竹、当归、白芍、枸杞、川楝子、炙甘草等，大便秘结者加大黄、麻仁等。五、血瘀气滞型：特点是上腹部刺痛，食后痛剧，痛处拒按，有时吐血或黒便，舌紫暗有瘀点，脉细涩。治则：活血化瘀，理气止痛。方剂：膈下逐瘀汤加减。常用药物：当归、川芎、白芍、丹参、元胡、桃仁、红花、香附、丹皮、乌賊骨等，吐血或黑便者加三七、白芨等。六、胃气不和型：特点是上腹痞满不适，干呕嗳逆，食少倦怠，寒热互结，升降失常，表里不和，虚实夹杂，舌苔薄黄膩，脉弦滑或沉细数。治则：和胃降逆，平调寒热。方剂：半夏泻心汤、黄连汤等方加减。常用药物：半夏、干姜、厚朴、吴萸、黄连、黄芩、枳实、木香、白芍、桂枝、炙甘草等，疼痛明显者加元胡、香附等。各药配方剂量须根据患者年龄、体质，得病时间、轻重而定。在临床实际运用时，以上各个证型并非都是典型，有主有次，相互交织，或数型兼而有之。所以不必拘泥硬套，应根据具体病人具体对待，灵活辨证灵活加减。胃病的发生绝大多数是由于饮食不当所致，预防胃病最重要的是要把好“病从口入”关（包括食物质量、数量、温度和进食时间、进食时的心情等）。脾胃消化功能不好的人吃饭时应尽量做到“已饥方食，未饱先停”。

良好的脾胃是人体健康的基石，希望患有胃病的博友一定要注重调护好自己的胃，在养生保健方面应以胃为本，科学养护。祝你永远拥有一个健康的胃，“胃口”常开，“

医院名医简介

刘玉良主治中医师、医学博士胃肠疾病专家特色专科：脾胃病、中医妇科、中医内科擅长及主治范围：胃窦炎、慢性胃炎（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肠功能紊乱综合征、慢性结肠炎等各种脾胃、胃肠疑难杂症以及慢性肾病、皮肤病（痤疮、皮疹）、中医美容、亚健康调理。专家坐诊时间：周日上午

周维顺

国家级名老中医

医院主任医师

教授，博士生导师

特色专科：肺癌、胃癌、肠癌、肝癌等

擅长及主治范围：肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌为著，对高血压、失眠、胃病、咳嗽等内科疑难杂病也有很深的研究。

坐诊时间：预约

易琰富

中医专家医师

中国中医药学会会员

全科疑难杂症：糖尿病、脾胃病、风湿、肿瘤、妇科等。

专家简介：中医世家，幼承庭训，师出名门，从医三十余年，毕业于湖南中医学院，北京中医大学深造，长期潜心于疑难杂症的研究与治疗，在中国传统的中医治疗方面颇有建树。在国内外发表论文多篇，均获奖。尤其对类风湿关节炎、股骨头坏死、痛风、骨质增生、腰颈椎间盘突出，中风偏瘫，面瘫、肝病、胃病、糖尿病、前列腺炎、结石、肿瘤、皮肤顽疾、妇科疑难症、支原体感染、衣原体感染、疱疹、湿疣、祛斑、除痘等疾病的用药治疗中颇有独到之处，深受广大患者的好评。

坐诊时间：除周一外的全天

张德武

中医师，先后师承数位名老中医，集各家名医针药绝技治疗各类疑难杂症、常可随手而愈。

擅长及主治范围：

针灸、小针刀、中药相结合治疗顽固性头痛、头晕、失眠、健忘、抑郁、颈肩综合症腰痛、四肢麻木疼痛。

针灸和中药相结合治疗胃肠病、慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、结肠炎、面部痤疮、黄褐斑、女性月经不调、妇科病、乳腺增生。

坐诊时间：除周五外全天上班

吴兴副主任中医师特色专科：胃肠系统疾病、内科疑难杂症擅长及主治范围：擅长治疗胃病、肠炎、咳嗽、哮喘、气管炎、糖尿病、高血压、高血脂、耳鸣、失眠、妇科痛经、月经不调、冠心病、心绞痛、心脏早搏、心动过缓、坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰痛、中风后遗偏瘫、各种不明原因浮肿、老年皮肤瘙痒等疑难杂症。专家坐诊时间：周一晚上

陆传医院主任中医师首届浙江省基层名中医萧山区名中医特色专科：肝病、肠胃病、内科疑难杂症擅长及主治范围:从事中医、中西结合临床工作。有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长用中医及中西医结合方法诊治内科常见病、多发病及疑难杂症，尤其对各种肝病、胃病等消化道疾病的诊治研究较深入。专家门诊时间：周三晚上

张卓文浙江中医药大学医学博士、主治中医师特色专科：虚损性疾病、消化系统疾病、中医美容、中医妇科、脾胃病擅长及主治范围:内科疑难杂病、美容养颜、黄褐斑、痤疮、中医妇科（妇科炎症、月经不调、多囊卵巢、子宫肌瘤等）、中医养生、脾胃病、中医美容等。专家会诊时间：周四晚上

朱君华

浙江中医药大学教授、主任中医师、硕士生导师

特色专科：失眠、便秘、肿瘤

擅长及主治范围：

失眠、便秘、胃病、慢性肠炎等内科杂症，　　泌尿系统疾病，肿瘤的中医治疗，肿瘤手术后、放疗化疗后的中医配合、副作用调理，癌前病变。

专家坐诊时间：周五下午

任华萍

上海复旦大学附属金山医主任中医师、硕士生导师、肿瘤专家

特色专科：各类恶性肿瘤

擅长及主治范围：

年毕业于浙江中医药大学，上海医院中医科从事临床、教学与科研工作30年，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌，食道癌，胃癌、肠癌、各类妇科肿瘤、慢性支气管炎、胃肠道疾病、失眠及各种疑难杂症等，对各类疾病辩证精当，在治疗上有独到之处。

专家会诊时间：周六上午

刘杨

主治中医师、医学博士

特色专科：中医内科、中医妇科儿科、中医耳鼻喉科

擅长及主治范围：

中医内伤疑难杂病、脾胃病、肝病、偏头痛、哮喘、咳嗽、眩晕、失眠、耳鸣、耳聋、湿疹、儿童发育不良、月经不调、干燥综合征、不孕症、更年期综合征、乳腺增生、中医耳鼻喉科。

专家会诊时间：周六下午

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