SLE患者的抗核抗体一定就是阳性吗

系统性红斑狼疮（SLE）是临床上最为常见的自身免疫性疾病之一。SLE的实验室检查包括多种项目，抗核抗体（ANA）是其中较为经常检测的项目之一。ANA阳性尤其是ANA核型为核均质性的结果往往与SLE具有较高的相关性，故临床上往往以此结果联合其他检查并结合患者症状作为诊断SLE的依据。其实，SLE患者的ANA检测结果是不一定阳性的，多项研究都已证明有一定比例的SLE患者ANA始终呈阴性。这一点，相信多数检验工作者和风湿免疫临床医生都认识得到。但是，有一个情况大家未必知道答案，那就是ANA阳性的SLE患者，随着病情发展或经过治疗，ANA检测结果是否会转成阴性呢？我们都知道，在许多感染性疾病中（实际上在一定程度上也可作为免疫性疾病看待），许多IgG抗体的产生往往是长期存在的，比如梅毒、HIV、HBV、HCV等等，治疗都不能使其转阴。那么，SLE患者的ANA是不是也这样呢？跟大家简述一个病例就可见答案了。

一次，本人接到风湿免疫科医生的电话，被告知其病房的一位患者是一位SLE老患者，以前在北京等地都治疗过，而这次在检验科检测的ANA结果却为阴性，于是提出质疑，让考虑有没有标本混淆、检测误差等影响因素。由于是本人检测，很确定标本不存在弄错的可能性，至于检测误差，由于结果报告是采用荧光显微镜镜检，即使是同一人，镜检本身就存在一定的误差，但还不至于出现阳性报告成阴性的错误。为了谨慎起见，我把该标本昨天的荧光片又看了一下（荧光片次日中午才处理掉），更加确定无误。鉴于该患者是老患者，医院都确诊过，加上临床提出质疑，如果只是口头解释结果没有问题，想必很难让对方信服。于是，我就告诉该医生把该患者昨天的标本找出来再重新做一遍，排除一下他提出的可能性。下午结果出来以后，结果还是阴性。于是我就联系该医生，建议再给抽一次血，以防标本采集的过程中可能的问题而影响结果。但由于该患者下午出院，不同意抽血，我们便商定下次该患者住院时，可以再查并给予







































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