现役飞行员颅脑损伤系列一颅脑损伤分型

颅脑损伤在航空人员中非常常见，主要由于各种意外、交通事故、体育运动、工伤事故等所导致。颅脑损伤愈后通常会合并有各种并发症或后遗症，如癫痫、认知功能障碍、永久性神经功能损伤、情感障碍、人格改变、精神异常等，因此现役飞行员颅脑损伤后的航空医学鉴定显得非常重要。

颅脑损伤分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。

按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。

按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。

根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。

航空人员颅脑损伤愈后的航空医学鉴定和地面观察时间主要依据颅脑损伤分型，而航空人员颅脑损伤分型和临床常用的颅脑损伤类型又有所不同。

临床常用颅脑损伤分型：

1、轻型

（1）GCS（格拉斯哥昏迷评分量表）评分13-15分；

（2）伤后昏迷时间0-20分钟；

（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状；

（3）神经系统、神经影像和CSF（脑脊液）检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

2、中型

（1）GCS评分9-12分；

（2）伤后昏迷时间6小时以内；

（3）有轻微的神经系统阳性体征；

（4）体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。

3、重型

（1）GCS评分3-8分；

（2）伤后昏迷6小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；

（3）有明显神经系统阳性体征；

（4）体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

4、特重型

（1）脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等； 　　

（2）已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

1、重度颅脑损伤：GCS评分3-8分；意识丧失或损伤后遗忘大于6h；或存有脑挫裂伤、颅内血肿的证据。

2、中度颅脑损伤：GCS评分9-12分；意识丧失或损伤后遗忘大于30min并小于24h，或有颅骨骨折，但无脑挫裂伤或颅内出血。

3、轻度颅脑损伤：GCS评分13-15分；意识丧失或损伤后遗忘小于30min；无脑挫伤，无颅内血肿，无颅骨骨折。

根据民航颅脑损伤分级，只要航空人员颅脑损伤出现脑挫裂伤、颅内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等均属于重度颅脑损伤。

附录：GCS（格拉斯哥昏迷）评分量表

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现役飞行员颅脑损伤系列二：颅脑损伤常见后遗症

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