前沿进展丨孕早期检测抗磷脂抗体足以评估妊

作者：YelnikCM,etal.翻译：北医三院李常虹

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摘要-目的

旨在检测妊娠期间抗磷脂抗体（aPL）水平的变化，并判断抗体水平变化对妊娠结局的影响。

摘要-方法

我们使用的数据资料来源于一个多中心的前瞻性试验研究（PROMISSE）。如出现如下情况，可定义为抗磷脂抗体阳性：抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白I抗体滴度≥40IgG磷脂（GPL）或IgM磷脂（MPL）单位，和/或狼疮抗凝物（LAC）阳性。每个孕期和产后均检测抗磷脂抗体的水平。不良妊娠结局包括胎儿/新生儿死亡、重度子痫引起的早产（36周）或胎盘功能不全，或胎儿生长受限。

摘要-结果

例aPL阳性的患者被纳入本项研究。57%的患者为抗磷脂抗体综合征患者，36%的患者为系统性红斑狼疮患者。与初始筛查相比，孕中期和孕后期IgG型aPL的水平显著降低，但有93%的患者在孕中期仍然存在IgG型aCL和抗β2GPI的高滴度阳性，到孕后期这一比例可降至85%。大部分的患者IgM型aPL是阴性的，即使是阳性的患者在孕期IgM型aPL的滴度也会适度下降。LAC的阳性率也随着孕期逐渐下降，但在孕中期仍有75%的患者存在LAC阳性。仅有4%的患者在基线是存aPL阳性，但在孕中期或后期aPL抗体转阴。aPL滴度或aPL状态的变化与不良妊娠结局没有相关性。LAC是唯一一种与不良妊娠结局相关的aPL。

摘要-结论

研究队列中的aPL水平在妊娠期间有轻度的下降，但这一变化与妊娠结局没有相关性。我们的研究提示，在aPL阳性和/或合并狼疮的女性，孕早期检测aPL水平足以评估相关的风险。整个孕期重复检测aPL是没有必要的。

引自：YelnikCM,PorterTF,BranchDW,LaskinCA,MerrillJT,GuerraMM,LockshinMD,BuyonJP,PetriM,SammaritanoLR,StephensonMD,KimMY,SalmonJE.BriefReport:ChangesinAntiphospholipidAntibodyTitersDuringPregnancy:EffectsonPregnancyOut







































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