抗磷脂抗体的检测及临床意义

以下内容来自《图表式临床风湿病学》。

项目

说明

抗体种类

狼疮抗凝物(lupusanti-coagulant,LA)、抗心磷脂(anticardiolipinantibody,aCL)抗体、抗磷脂酸抗体(anti-phosphatidicacidantibody)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-glyccoprotein1antibody)和抗磷脂丝氨酸抗体(anti-phosphatidylserineantibody)等

检测方法

抗心磷脂抗体多采用酶联免疫吸附法或固相放射免疫法检测,应分别检测IgG、IgA和IgM型

狼疮抗凝物主要通过下列标准来确定:①磷脂依赖性凝血时间延长:如活化的凝血激酶时间(APTT)、白陶土凝血时间、稀释鲁氏蝰蛇毒时间(Russell)和稀释凝血酶原时间等;②用正常无血小板的血浆不能纠正延长的凝血时间;③加入磷脂后延长的凝血时间缩短或恢复正常;④排除其他凝血异常的原因如存在VIII因子抑制物或肝素等

正常值

阴性(正常人有1%~14%的阳性率,随年龄增大而阳性率增高)

临床意义

(1)aCL抗体在SLE、RA、SSc和SS中的阳性率分别为21%～62%、23%、26.7%和33%,均以IgG型为主,故IgG型比IgM型与临床关系更为密切

(2)aCL抗体与SLE患者的狼疮脑病、血小板减少、血管栓塞和习惯性流产密切相关。IgA型aCL抗体阳性者发生血栓形成的危险性更大

(3)aCL抗体与SS和SSc的活动性关节病变、肺纤维化及心脏受累等密切相关

(4)IgG型aCL与RA的病情活动及严重程度相关,IgA型aCL的阳性率在RF(+)组明显高于RF(-)组

(5)aCL抗体可作为提示感染并监测疗效的参考指标。该抗体在肺炎、肺肝脓肿、带状疱疹等细菌和病毒感染性疾病有不同程度的升高,升高的水平与血清CRP水平呈中度相关

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