抗磷脂酰乙醇氨抗体APE与复发性流产

??每一例流产或试管婴儿失败，必是有原因的

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自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产。发生率约1%。如自然流产连续发生3次或3次以上又称为习惯性流产[1].引起复发性流产的病因较多，早期复发性流产多由于染色体异常、黄体功能不足及免疫因素所致;而晚期流产多由宫颈、宫体等解剖学异常以及全身性疾病等导致。其中基因结构异常占3.5%，内分泌因素占20%，感染因素占0.5%，解剖因素占16%，自身免疫因素占20%，其余40%属于原因不明的习惯性流产[2]。

免疫异常引起的流产，根据病因可分为:细胞免疫和体液免疫。体液免疫又包括自身免疫和同种免疫。

与复发性流产相关自身抗体的种类中有一种直接与磷脂结合的抗体:如抗磷脂抗体，其与复发性流产关系最为密切。抗磷脂抗体是针对各种带阴性电荷磷脂抗原的多种抗体(抗心磷脂抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,aPS,aPI,aPA及LA)的总称。今天我们来了解一下其中的抗磷脂酰乙醇氨抗体（APE）。

磷脂酰乙醇氨(phosphatidylethanolamine,PE)是构成细胞膜磷脂的一种，它是由磷脂基团与乙醇氨结合而成.Katsunuma等研究认为，抗磷脂酰乙醇胺抗体不是磷脂酰乙醇氨特异性的抗体，而是与血浆中一种叫激肽原的磷脂酰乙醇氨结合蛋白密切相关。抗磷脂酰乙醇胺抗体能识别D3区羧基末端的LDC27和CNA13区，这两个区域是激肽原主要的重链结合区，与半胱氨酸抑制区有重叠。抗体与此区结合后导致患者体内凝血功能紊乱，引起流产[3]。Sugi认为抗磷脂酰乙醇胺抗体与抗心磷脂抗体引起复发性流产的机制是相似或一致的，他们发现在胎儿胎盘单位出现了血管舒缓素一激肽系统，血管舒缓素一激肽系统在调整胎盘血流方面起着重要作用。抗磷脂酰乙醇氨抗体能识别激肽原、激肽原结合蛋白、因子XI和前激肽释放酶并破坏此系统，从而导致早期流产[4].Yamada等对例复发性流产患者血清中11种磷脂抗体的检测表明:抗磷脂酰乙醇氨抗体的检出率最高为20.2%,其次是抗心磷脂抗体及心磷脂依赖性的β2GP-1，发现APE在早期复发性流产者中的发生率高于中期复发性流产者，并提示多种抗磷脂抗体同时测定，抗磷脂抗体的阳性率会大幅度提高。如仅测定LA及β2GP-1(IgG/IgM)时其阳性率2.6%。将β2GP-1-IgA，ACA-IgA、aPS-IgG和IgM一起测定时，阳性率为7.0%。当加入抗磷脂酰乙醇胺抗体时，其阳性率可增至26.3%[5]。磷脂酰乙醇氨最易与抗体结合，所以抗磷脂酰乙醇氨抗体（APE）阳性者易导致复发性流产。

参考文献：

[1].曹泽毅庄编.《中华妇产科学》(第二版).北京:人民卫生出版社，.98

[2].StephensonMD.Freduencyoffactorsassociatedwithhabitualabortionincouples.FertilSteril.Jul;66(1):24-9.

[3].KatsunumaJ,SugiT,InomoA,etal.Kininogendomain3containsregionsrecognizedbyantiphosphatidylethanolamineantibodies.JThrombHaemost,,1(1):-8

[4].SugiT,MakinoT.Antiphospholipidantibodiesandkininogensinpathologicpregnancies:areview.AmJReprodImmunol,,47(5):-8

[5].YamadaH,AtsumiT,KatoEH.etal.Prevalenceofdiverseantiphospholipidantibodiesinwomenwithrecurrentspontaneousabortion.Fertilstern,,80(5):-

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