脑出血丨微创手术治疗脑出血随机对照试验的

背景和目的：微创手术（minimallyinvasivesurgery，MIS）在脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）中的应用被越来越多的临床试验评估。虽然过去已经对该策略进行了Meta分析，但最近的试验提供了比较研究的重要证据，使策略特异性分析成为可能，包括对内镜下血肿清除和立体定向溶栓的评估。

方法：主要数据库包括但不限于Pubmed，CENTRAL（CochraneCentralRegisterofControlledTrials），Embase，WebofScience，Scopus，ICTRP（InternationalClinicalTrialsRegistryPlatform），互联网卒中中心和CNKI（中国知网）。年10月在以上数据库中检索MIS治疗自发性幕上ICH的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials，RCT）。主要预后指标定义为随访结束时死亡或残疾，次要预后指标定义为死亡。

结果：初步检索获得项研究报告中，有15项高质量RCT试验，共纳入例患者。我们估计了相对于传统治疗（包括药物治疗和传统开颅手术）的所有MIS、内镜手术以及立体定向溶栓的OR（oddsratios）值。主要预后指标和次要预后指标的OR和95%CI分别为：MIS对比传统治疗，OR(95%CI)为0.46(0.36-0.57)和0.59(0.45-0.76)；内镜手术对比传统治疗的OR(95%CI)为0.40(0.25-0.66)和0.37(0.20-0.67)；立体定向溶栓对比传统治疗的OR(95%CI)为0.47(0.34-0.65)和0.76(0.56-1.04)；MIS对比开颅术的OR(95%CI)为0.44(0.29-0.67)和0.56(0.37-0.84)。我们还进行了亚组分析，重点