朗致讲堂第27期手足口病

↑点击上方蓝色郁金香 　　少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

引起手足口病的原因

　　婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通过消化道传播，所以3岁以上的发病率较高。 　　1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。 　　2.喉咙分泌物(飞沫)传播。 　　3.饮用或食用被污染过的水和食物。 　　4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。引起手足口病的病毒：常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。此外柯萨奇病毒CoxA16和肠道病毒71型最为常见。

手足口病的治疗

　　轻症患者：可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。抗病毒药物治疗：常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药注射剂鱼金注射液等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。免疫调节药物治疗：提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有贞芪扶正颗粒（儿童装）、转移因子、胸腺肽等药物。抗感染治疗：局部可用漱口药物含漱、涂抹。支持疗法：加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。 　　重症患者：需住院治疗。所以一定需要密切观察患儿的病情发展，一旦出现病情变化，必须及时住院治疗。

专家答疑：狙击手足口病大家最关心的问题

　Q：手足口病的发病有季节差异性吗？为什么最近很多手足口病病例？

　　A：全年都可发生，以4-9月多见。春季手足口病病例开始增加，主要与气候变化(潮湿、多雨)等有关。

　　Q：什么人群最容易感染手足口病？

　　A：5岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。

　　Q：手足口病的病情严重吗？

　　A：通常不严重，多数病例经对症处理后，可在7～10天内康复。个别病例可出现严重的并发症，如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，甚至死亡。

　　Q：手足口病会传染吗？

　　A：会传染。它的传染性较强，可通过毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传染。另外，感染者的咽喉分泌物及唾液、被病毒污染的水源、食物等都可能引起传染。

　　Q：哪些人是传染源？

　　A：感染的病人和无症状的感染者。

　　Q：手足口病都有哪些症状？

　　A：手足口病的症状主要有以下四类：

　　发热：轻度不适，多以发热起病，38℃左右；

　　掌心、脚心出现斑丘疹和疱疹，口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡；(如图)

　　咳嗽、呕吐、咽痛、咽部充血等；

　　神经系统：精神差、烦躁、肢体无力及抽搐等；

　　严重的手足口病可能会引发并发症：如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速；重症病例多在发病后3－7天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

　　Q：如果发现孩子疑似被感染怎么办？

　　A：孩子出现发烧、皮疹等，医院就诊；并暂停去幼儿园、学校等；必要时住院进行治疗。如确定被感染，在家居护理时要注意环境和室内卫生：使用洁净水洗手，用肥皂或漂白粉等含氯消毒剂彻底清洁消毒家居物件、玩具等被病毒污染的日常用品、食具等，粪便等排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡。

　　Q：手足口病可以在家自行治疗吗？有没有常用药？

　　A：手足口病可以在家庭进行治疗，但是前提是：在医院确诊后，在专家的指导下用药。自行前往药店买药进行治疗是不提倡的。因为每个小朋友的体质不一样，病情也有不同，且小孩的病情变化快，不具备相关的医学专业知识而盲目自行用药，是有一定危险性的。

　　Q：感染手足口病需要忌口吗，比如鱼、虾等发物？

　　A：通常西医是不讲究忌嘴戒口的，各位妈妈可根据自身的情况对日常食物进行取舍，小孩发热时，宜给清淡、易消化的饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等。

　　Q：怎样预防手足口病？

　　A：饭前便后要洗手，防止病从口入；室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒；少到拥挤的公共场所；注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳；托幼机构、小学等儿童聚集单位要每日晨检，发医院就诊。

　　“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀是预防手足口病的重要要素，家长们一定要牢记在心。

　　Q：手足口病由多种肠道病毒引起，怎样才能消灭这些肠道病毒呢？

　　A：这些肠道病毒对含氯消毒剂较敏感。故首选含氯消毒剂如漂白粉、84消毒液等对家居环境或小儿用品进行消毒。另外，紫外线和50℃以上的高温也能杀灭EV71病毒。

　　Q：手足口病有偏方预防吗？

　　A：我们提倡的是：注意养成良好的卫生习惯，并按前面介绍的方法做好预防；关于用药预防，建议还是在医生的指导下进行。

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