良好医患关系沟通典范通信内容集萃80

刘主任：

您好！

我是您的新病友，今年5月5日看了您的专家号，经历三次不明原因的胎停对我的打击很大，使我一度失去了信心。通过北医三院生殖医学中心的建议，我对免疫方面做了检查，并推荐您是这方面的专家，于是我开始挂您的专家号，每天上网抢号，一个多月终于挂到了您的专家号，现在我详细介绍一下我的情况，请您指导。

我从年至年，经历了3次胎停，分别是年孕18周、年孕24周和年孕12周胎停育。三次胎停时，我的腿上都起了大片疹子，奇痒无比，孩子掉了之后，腿上疹子就消失了。第二个孩子是在22周排畸检查的时候查出是单脐动脉，羊水过少，s/d＝0，忍痛做了引产，查了孩子的染色体正常，孩子病理结果是：（1）23周未成熟儿，女性，死胎。（2）特殊容貌：双侧耳位低，双足趾褶纹加深，大阴唇水肿。（3）双侧肺脏淤血伴羊水吸入；（4）胸腺、肝脏、脾脏、胰腺、双侧肾上腺及双侧肾脏未见明显异常。（5）脐带过短，长16厘米（正常23周脐带38.7厘米），脐血管内可见血栓形成，伴灶状钙化。（6）胎膜绒毛膜羊膜重度急性炎，（7）胎盘后血肿，胎盘灶状区域伴梗死，绒毛膜板下绒毛间隙中度急性炎，符合胎盘早剥改变。结果提示，脐血管血栓造成胎儿供血不足，脐带过短、胎盘早剥及胎盘感染可能是造成本次妊娠失败的原因。免疫7项中有异常的指标为：总补体CH（参考值23-46）、免疫球蛋白E.1（参考值=)，狼疮检查10项，SCT筛查SCT－S58（参考值29-49）、标准化SCT比值nSCT－R1.23（参考值0.84-1.16）。其他检查项目如抗髓性过氧化物酶抗体、抗蛋白酶3抗体、抗中性粒细胞抗体；心磷脂抗体（IgG）、心磷脂抗体（IgM）、抗β2-IgG、抗β2-IgM、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗RNP／Sm抗体、抗Jo-1抗体、抗SCL-70及抗rRNP抗体都是阴性，红细胞沉降率正常。

您看到我的检查结果判断我是过敏体质，并给我开了阿司匹林一天3片，醋酸泼尼松一天1片，硫酸羟氯喹片一天2次、每次2片，碳酸钙片一天1片。并强调怀孕后立即打肝素和用药。我有如下几个问题和疑惑希望得到您的解答帮助：（1）过敏体质怎么会引起胎停孕（蟑螂和螨虫是我的过敏源）？（2）如果经过治疗指标恢复正常，再次备孕前我需要调整药量吗？（3）我吃海鲜、牛奶、辛辣的食物也会引起皮肤起疹，需要忌口吗？（4）凝血方面我还需要做相应检查吗？（5）吃了您开的上述药，感觉血流轻度冲脑，晚上睡觉会醒，这属于正常症状吗？

万分感谢！期待您的回复！

您的病人王女士（susan_