全国2017年卫生资格考试现场审核时间

　　1.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是

　　A发作频繁，影响正常生活

　　B经多项检查病灶明确

　　C经长期、正规药物治疗仍不能控制

　　D手术不会造成严重功能障碍

　　E病人及家属强烈要求手术

　　正确答案：C

　　解题思路：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。

　　2.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔

　　A2天

　　B1周

　　C2周

　　D3月

　　E半年

　　正确答案：C

　　解题思路：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。

　　3.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经

　　A面神经与耳蜗神经

　　B耳蜗神经与前庭上神经

　　C面神经与前庭上神经

　　D耳蜗神经与前庭下神经

　　E前庭上神经与前庭下神经

　　正确答案：C

　　解题思路：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。

　　4.脑水肿常发生于

　　A颅脑损伤

　　B脑性瘫痪

　　C脑营养不良

　　D颅内动脉瘤

　　E颅底凹陷症

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　5.听神经瘤多来自

　　A耳蜗神经

　　B前庭神经

　　C中间神经

　　D面神经

　　E三叉神经

　　正确答案：B

　　解题思路：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。

　　6.下列何种为帕金森病的步态

　　A剪刀样步态

　　B慌张步态

　　C软瘫步态

　　D跨阈步态

　　E摇摆形步态

　　正确答案：B

　　解题思路：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。

　　7.颅裂多发生于

　　A鼻根部

　　B额部

　　C颞部

　　D枕部

　　E顶部

　　正确答案：D

　　解题思路：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

　　8.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点

　　A根痛早见

　　B感觉分离在早期出现

　　C病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

　　D早期出现膀胱和直肠控制障碍

　　E肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

　　正确答案：C

　　解题思路：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。

　　9.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区

　　A大脑前动脉

　　B大脑中动脉

　　C大脑后动脉

　　D基底动脉

　　E颈外动脉

　　正确答案：B

　　解题思路：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。

　　10.命名性失语见于哪个部位的损伤

　　A颞横回

　　B颞、枕交界区

　　C顶、枕交界区

　　DWernicke氏区

　　EBroca氏区

　　正确答案：B?

　　解题思路：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。

　　11.关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的

　　A创伤是动脉瘤破裂的原因

　　B动脉瘤的破裂均有一定的诱因

　　C动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床

　　D颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近

　　E脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：大多数动脉瘤破裂与创伤无关;许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因;颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生;动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。

　　12.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的

　　A动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血

　　B动脉瘤破裂可产生脑缺血

　　C动脉瘤破裂不会引起癫痫

　　D巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓

　　E动脉瘤破裂可产生颅内血肿

　　正确答案：C

　　解题思路：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可"点燃"神经细胞而造成癫痫发作。

　　13.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是

　　A有遗传倾向

　　B大多数位于小脑

　　C男性多于女性

　　D成人多见

　　E预后不良

　　正确答案：E

　　解题思路：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。

　　14.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种

　　A苍白球损毁术

　　B尾状核损毁术

　　C丘脑损毁术

　　D慢性深部脑刺激

　　E神经组织移植

　　正确答案：B

　　解题思路：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。

　　15.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤

　　A皮肤切口设计

　　B颅骨缺损修补

　　C严密修补硬脑膜

　　D修复膨出处外观

　　E还纳膨出部脑组织

　　正确答案：C

　　解题思路：以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

　　16.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是

　　A引起颅内压增高，出现脑疝

　　B脑组织受压

　　C引起脑水肿

　　D血肿位于白质深部

　　E脑皮质功能受损

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　17.外伤性颅内血肿的致命后果是

　　A脑脊液循环受阻

　　B弥漫性脑水肿

　　C呼吸道感染

　　D急性脑受压一脑疝一脑危象

　　E颅内出血

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　18.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是

　　A脑血管畸形

　　B动脉瘤破裂

　　CMoya-Moya病

　　D动脉粥样硬化

　　E血友病

　　正确答案：B

　　解题思路：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占%～75%。

　　19.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为

　　A透镜状高密度影

　　B透镜状低密度影

　　C新月形高密度影

　　D新月形低密度影

　　E不规则高密度影

　　正确答案：A

　　解题思路：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

　　20.幕上星形细胞瘤多见于

　　A额叶

　　B颞叶

　　C顶叶

　　D枕叶

　　E视丘

　　正确答案：A

　　解题思路：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。

　　21.对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是

　　A经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

　　B三叉神经微血管减压术

　　C慢性脑深部电刺激

　　D选择性三叉神经前根切断术

　　E立体定向放射治疗

　　正确答案：D

　　解题思路：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第I支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。

　　22.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的

　　A术前行MRI了解其静脉走向

　　B术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

　　C行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

　　D压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

　　E压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小

　　正确答案：D

　　解题思路：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

　　23.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为

　　A意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

　　B意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

　　C意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

　　D意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　E意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　正确答案：E

　　解题思路：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

　　24.脑血栓形成多发生于

　　A颈内动脉系统

　　B椎动脉

　　C大脑前动脉

　　D基底动脉

　　E后交通动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　25.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术

　　A一级

　　B一、二级

　　C三、四级

　　D五级

　　E一至五级

　　正确答案：B

　　解题思路：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术;对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。

　　26.以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳

　　A呋塞米

　　B糖皮质激素

　　C20%甘露醇

　　D50%葡萄糖

　　E25%山梨醇

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　27.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是

　　A腰穿

　　BCT

　　CMRI

　　D脑血造影

　　EB超经颅多普勒

　　正确答案：B

　　解题思路：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到%，出血1周内其显示最清晰;MRI对发病1周内的急性SAH很难查出;而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。

　　28.女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为

　　A休克

　　B脑挫裂伤

　　C脑干损伤

　　D小脑幕切迹病

　　E枕骨大孔疝

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　29.脑动静脉畸形多发生于

　　A额叶

　　B顶叶

　　C颞叶

　　D枕叶

　　E基底节

　　正确答案：B

　　解题思路：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶枕叶及基底节。

　　30.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系

　　A位于颅神经内侧

　　B位于颅神经外侧

　　C位于颅神经上方

　　D位于颅神经下方

　　E位于颅神经后方

　　正确答案：A

　　解题思路：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。

　　31.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后

　　A3天内

　　B1周内

　　C2周内

　　D3周内

　　E1月内

　　正确答案：A

　　解题思路：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。

　　32.对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行

　　ACT平扫

　　BCT增强扫描

　　CMRI

　　DPET

　　ESPECT

　　正确答案：C

　　解题思路：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。

　　33.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是

　　ACT

　　BMRI

　　C脑电图

　　D脑血管造影

　　E经颅多普勒

　　正确答案：D

　　解题思路：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。

　　34.下列哪类脑脓肿最为常见

　　A外伤性脑脓肿

　　B血源性(转移性)脑脓肿

　　C隐源性脑脓肿

　　D耳源性脑脓肿

　　E鼻源性脑脓肿

　　正确答案：D

　　解题思路：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。

　　35.高血压性脑出血好发部位是

　　A丘脑

　　B脑室

　　C内囊

　　D脑桥

　　E小脑

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　36.帕金森病的症状不包括下列哪项

　　A震颤

　　B抽搐

　　C僵直

　　D运动缓慢

　　E姿态不稳

　　正确答案：B

　　解题思路：帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。

　　37.下列关于脑挫裂伤错误的是

　　A临床表现在部分病人可无意识障碍

　　B意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

　　C腰穿脑脊液是血性

　　D多数有中间清醒期

　　E确诊常需CT扫描检查

　　正确答案：D

　　解题思路：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟，脑脊液为血性，常需CT检查确诊。

　　38.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。

　　A鼻部有感染

　　B无视力

　　C泌乳素腺瘤

　　D成年病人

　　E额窦大

　　正确答案：A

　　解题思路：鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。

　　39.正常情况下脑血流量为50ml/g/min，当CBF降至哪个范围时，细胞膜离子泵失活，细胞死亡

　　A18～20ml(g/min)

　　B15～18ml/(g/min)

　　C10～15ml/(g/min)

　　D8～10ml/(g/min)

　　E0～8ml/(g/min)

　　正确答案：D

　　解题思路：当CBF降至18～20ml/1(g/min)15～18ml/(gg/min)时，突触间传导中断，但细胞膜上离子泵仍有功能;如果CBF降至10ml/(gg/min)，以下细胞离子泵失活，细胞死亡。

　　40.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见

　　A脑血吸虫病

　　B脑肺吸虫病

　　C脑棘球蚴

　　D脑囊虫病

　　E脑毛线虫病

　　正确答案：D

　　解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。

　　41.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦

　　A破裂孔

　　B内听道

　　C颈静脉孔

　　DDorello管

　　E小脑幕裂孔

　　正确答案：D

　　解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。

　　42.颅内压增高的诊断依据是

　　A剧烈头痛

　　B喷射性呕吐

　　C视乳头水肿

　　D癫痫发作

　　EX线片显示脑回压迹加深

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　43.脑脓肿可分为

　　A耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性

　　B耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性

　　C耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性

　　D耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性

　　E耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性

　　正确答案：D

　　解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性;判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。

　　44.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的

　　A白质血流量是灰质的三倍

　　B灰质血流量是白质的三倍

　　C白质血流量是灰质的二倍

　　D灰质血流量是白质的二倍

　　E白质血流量比灰质略多

　　正确答案：B

　　解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml/(gg/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74.5ml/(g/min)，白质血流量为24.8ml/(g/min)，灰质血流量是白质的三倍。

　　45.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束

　　A颞侧

　　B鼻侧

　　C上半部

　　D下半部

　　E全部

　　正确答案：B

　　解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。

　　46.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在

　　A右内囊

　　B右延髓

　　C右脑桥

　　D左延髓

　　E左中脑

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　47.对于头皮血肿，下列错误的是

　　A皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

　　B帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

　　C骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

　　D各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理

　　E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

　　正确答案：C

　　解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。

　　48.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

　　A脑膜瘤

　　B上皮样囊肿

　　C三叉神经鞘瘤

　　D脊索瘤

　　E听神经鞘瘤

　　正确答案：D

　　解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

　　49.高血压脑出血的最好发部位是

　　A皮层下

　　B丘脑出血

　　C桥脑出血

　　D基底节出血

　　E小脑出血

　　正确答案：D

　　解题思路：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

　　50.男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑

　　A脑血管痉挛

　　B进展性卒中

　　C短暂性脑缺血发作

　　D完全性卒中

　　E植物神经功能失调

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

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