总结风湿免疫化验经典问题下

来源：科大风湿免疫

什么是ANCA

ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等.是系统性坏死性血管炎的血清标记物.

临床意义:

ANCA可出现两种核型:①胞浆型(c-ANCA):主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关②核周型(P-ANCA)可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生.

ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值,而且是疾病活动的一个重要指标.在病人发病(复发)时,ANCA滴度均升高.有研究表明,c-ANCA在血管炎复发前2-5周可升高4倍.所以,c-ANCA可作为预测病情复发的指标.c-ANCA滴度可鉴别复发与其它原因(如感染)造成的病情恶化.

什么是抗磷脂抗体

抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质、抗心磷脂抗体:可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体,其中抗心磷脂抗体(ACA)最为常见.可分为IgG、IgA、IgM三类.

临床意义:

1.抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成,脑血管意外发生率高达56%.

2.抗心磷脂抗体与SLE密切相关.双型或三型阳性SLE病人均出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状.

3.抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产.

什么是冷球蛋白

是血清中存在的一种蛋白,具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性.分为三型.

临床意义:

主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关.

什么是抗DNP抗体

抗DNP抗体系针对脱氧核糖核蛋白的自身抗体,即狼疮因子.是经典的狼疮细胞形成试验必不可少的四因素之一.

临床意义:

主要见于系统性红斑狼疮,活动期阳性率可达80%-90%、非活动期阳性率为20%左右.其他结缔组织阳性率低,且部分人可合并系统性红斑狼疮症状,非结缔组织病(如肝炎等)偶见阳性.

什么是抗增殖性细胞核抗原抗体

抗增殖性细胞核抗原抗体(抗PCNA抗体)其抗原成分是DNA聚合酶的辅助蛋白,它可能在控制细胞周期中起关键作用.

临床意义:

抗PCNA抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体.另据报道,该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关.

什么是类风湿因子

类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中.RF可分为IgM、IgG、IgA、IgE四型.

临床意义:

1.RF对RA的诊断很意义,阳性率为60-80%.从早期RA患者的X线片分析,IgMRF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀.

2.高水平IgMRF阳性的病人预后差.IgMRF滴度与RA疾病活动性的体征,如关节疼痛数和关节肿胀数相关.IgMRF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标.

什么是环状胍氨酸多肽抗体(CCP)

CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段.以IgG型为主的抗体.

临床意义:CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体,阳性率为51%,特异性96%,与类风湿关节炎的预后有很强的相关性,在类风湿因子阳性的患者中可出现.

什么是抗核小体抗体

抗核小体是细胞染色质中的一种成分,它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成.在系统性红斑狼疮诱导和致病中有重要作用.临床意义:抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期,并且特异性较高.阳性率为50-90%,特异性98%.

什么是RA33抗体

抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体,类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体无交叉反应,为多克隆抗体,以IgG型为主.

临床意义:

RA33抗体,在不典型的早期类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现,阳性率为27-45%,骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体.因而认为抗RA33抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一.

什么是a-胞衬蛋白抗体

a-胞衬蛋白抗体是从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取的一种唾液腺特异性自身抗原,该抗原特质被鉴定为胞衬蛋白的裂解产物a-胞衬蛋白.

临床意义:

a-胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用;对干燥综合征的诊断有意义;可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关.

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