脑出血的临床表现

本病多发于中老年人,也可发生在患高血压的青年人。大多数在动态下发病,如寒冷、激动、疲劳、过度用力等,少数在静态下或睡眠中发病。脑出血发生前一般无预感,极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头痛、头晕、肢体麻木或运动障碍。

高血压性脑出血发生后,大多数在i一6小时内发展至高蜂,临床表现取决于出血部位、出血量及发展速度。由于出血后的占位效应,发病后全脑症状多,中等量以上的出血病人典型表现为突然出现头晕、头痛,随即出现呕吐咖啡样物质,继而出现意识障碍至浅昏迷,伴面色潮红或苍白、大汗淋漓。

血压升高,脉搏缓慢有力、大小便失禁、瞳孔缩小、光反应迟缓、去脑强直、呼吸不规则等;少数约10%病人出现癫痫、全身性抽搐,继而进入昏迷,伴体温升尚,脉搏快弱,血压下降,瞳孔散大,光反应消失,四肢呈弛缓状态,双侧肢体疼痛刺激无反应,此时可危及生命。小量脑出血症状不典型,共至无症状和体征。(.:黄晓春)