脑历时病侧动眼神经受压

(2)瞳孔变化:正常人两侧瞳孔等圆,在自然光线下,其直径为2.55—5ml(若小于2咖为缩小,大于6m为扩大),对光反应灵敏脑出血患者起病早期瞳孔缩小,多因大脑半球出血动眼神经受血液刺激所致脑历时病侧动眼神经受压,可见一侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失脑桥出血,破坏了脑干内交感神经纤维,瞳孔呈针尖样,眼球固定

(3)生命体征:认真观察呼吸、脉搏、血压的变化,可协助诊断病情,及时进行处理如放出血早期,呼吸多深而馒,病情恶化时,即表现快而不规则;如出现呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸或双吸气,则说明呼吸中枢受到损害若脑出血患者表现剧烈头痛呕吐、脉缓馒、血压升高、伴有意识随碍如进入原咙或昏迷以及瞳孔大小不等改变,应考虑为颅内血肿形成所致的脑癌前期表现

(1)意识变化:是反映病情变化,判断病情进展的一个重要指征一般认为昏迷出现快而深,表明出血早期即破入脑室,或出血量较大;浅昏迷状态,表明出血量少,出血可能局限大脑半球或内囊外侧

此时经ct定位后,可考虑外科手术治疗如翻身脉搏每分钟增加20次,说明心功能不全,应做心电固检查若脉搏由缓馒充实变为快而弱伴血压下降,提示心功能失去代偿能力,应备好强心剂并迅速通知医生

(4)观察排泄物:应注意观察呕吐物及大便的颜色及性质,及时留取标本如呕吐物为咖啡色及柏油祥便,应密切观察血压;肠搏变化,查血型及交叉反应试验,备好输血器若胃浴血阳性,应常检查ph值使胃液保持中性状态,按医嘱给服制酸剂或抑制胃酸分泌药物(.:叉叉)