正在抢救病人的42岁医生因脑干出血倒

正在抢救病人的42岁医生因“脑干出血”倒

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长沙晚报詹春华

指点专家高小平，医院神经内科主任、内科教研室主任、主任医师，湖南师范大学教授、硕士生导师。在湖南省脑血管疾病的参与诊疗中获得显著成绩，率先在省内展开缺血性中风的超初期动脉溶栓医治，基底动脉及大脑中动脉狭窄支架植入术，为中国卒中学会理事、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员、中华医学会神经病学分会神经血管参与协作组成员、中国医师协会神经内科医师分会神经参与专业委员会委员、湖南省康复医学会神经参与专业委员会主任委员、湖南省医学会神经内科专业委员会副主任委员、湖南省医学会神经内科专业委员神经参与学组组长。

11月4日，医院神经外科42岁的副主任医师夏立丰在为1名重度颅脑外伤病人做手术时，突然感到严重不适，紧接着他出现了偏瘫、昏迷，CT检查显示“脑干出血”，虽经紧急抢救，但目前依然病情危重。据介绍，脑干是人体生命中枢，脑干出血随时都可能致使致命的后果。

消息1传出，引发了普通民众对“脑干出血”这个疾病的极大关注：它如此凶险，该怎样预防控制呢？昨日，本报记医院神经内科主任、主任医师、教授高小平。

高血压是脑出血的主要诱因

高小平指出，脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右；脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右；脑干出血量超过10ml，死亡率100%。

“脑干出血是脑出血的一种。”脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性血管破裂引发的大块性出血，约80%发生于大脑半球，其余20%发生于脑干和小脑；绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引发，故也称高血压性脑出血。

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会产生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。除此之外，先天性脑血管畸形、脑内动脉瘤、有凝血功能障碍的血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）等也能引发脑出血。

脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。

“其实，只要找准病因，脑出血还是可防可控的。”高小平说。如高血压患者服用降压药物要按时定量，改良动脉粥样硬化，不随便增减药量，防血压骤升骤降、加重病情；通过健康筛查，尽早发现先天性脑血管畸形、脑内动脉瘤等疾病，在没有产生出血之前通过参与医治，能够非常美满地解决掉这两种疾病，把出血病灶消灭在萌芽当中；找到出现凝血功能障碍的病因，再进行针对性处理，下降脑出血的病发概率。

高小平还提示说，避免脑出血的产生，要保持健康的生活方式，均衡饮食、戒烟限酒、适度锻炼，但要避免剧烈运动和情绪波动太大；天气适合时多参加户外运动，充足的阳光有利于维生素D的吸收；寒冷天气注意保暖；按时休息，避免劳累，多喝水；高血压患者在季节交替时，要注意做好血压检测，避免血压太高或过低。

产生脑出血后，后期康复非常关键

一旦产生脑出血，该怎样护理呢？高小平给出了10点建议：

1.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外产生。

2.服用降压药物要按时定量，不随便增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

3.脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是病发2周内，应尽可能减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

4.告知患者及其家属，患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。随着病情的好转，头疼会逐步消失，因此没必要过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。

5.有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，要采取约束带、床档等保护措施，避免患者自行拔除输液管或胃管，和坠床等不必要的意外。一旦患者情绪稳定、不再烦躁，便可撤离对身体的束缚，但床档还需时时加护，特别是睡气垫床的病人，严防坠床。

6.长时间卧床易发生褥疮，应加强翻身。推拿受压处，保持皮肤清洁干燥。

7.脑出血患者的饮食要营养丰富、低脂、平淡软食，如鸡蛋、豆制品等。病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采取鼻饲饮食。

8.保持大便通畅，加强适度翻身，推拿腹部，减少便秘产生。忌讳用力屏气排便，防再次脑出血。

9.病人出院后继续医治，需要建立起长时间服药的意识，定期复查颈部彩超、CVA脑循环情况等。

10.要重视卒中后康复医治，提高患者生存质量。

健康吧主：詹春华

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