看医院卒中中心,24小时

我是啥事能讲明白的大白

我又来领你看病了

说不清楚或听不懂话

笑的时候嘴歪

一侧胳膊腿不好使

一旦出现这些脑梗塞的预警信号

要赶紧拨打求救兵

还是那句话

时间就是大脑

时间就是生命

今天我们要研究的问题就是

突发脑梗塞、脑出血

医院怎样得到最快救治

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什么是脑梗塞？

脑梗塞又称缺血性卒中，是指各种原因导致脑部血管供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧坏死而出现相应神经功能缺损的临床综合征。

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脑梗塞的症状有哪些？

1、一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；

2、一侧面部麻木或口角歪斜；

3、说话不清或理解语言困难；

4、双眼向一侧凝视；

5、单眼或双眼视力丧失或模糊；

6、眩晕伴呕吐；

7、意识障碍或抽搐。

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简易脑梗塞分辨方法？

谈、笑、用、兵。

谈：说话不清，舌头大，声音嘶哑。

笑：笑的时候嘴歪。

用：一侧胳膊腿不好使。

兵：一旦出现上述三种情况或其中之一时应打电话搬救兵，医院。

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卒中中心为什么能一站式救命？

卒中中心是组织化管理脑卒中患者的医疗模式，把传统的脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中，特别是急性卒中进行高效、规范化救治的相对独立的诊疗单元。

医院卒中中心于年成立，以神经内科、神经外科为主导，汇集联动院前急救、急诊科、放射科、CT、导管室、检验科、超声科、药剂科、康复科、ICU、信息中心等多学科、多部门组成的静脉溶栓小组、介入救治小组、手术救治小组、护理小组、院前小组、医技小组、重症小组、康复小组等。减少中间环节，缩短周转路线，为卒中患者提供一站式24小时绿色快速诊疗通道。现有设备：1.5TMRI、层极速螺旋CT，大平板DSA等高精尖设备。已达国家高级卒中中心水平。

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静脉溶栓适应症、禁忌症有哪些？

适应症：

1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；

2、年龄大于18岁；

3、发病时间窗在3-6小时内。

禁忌症：

1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史；

2、可疑蛛网膜下腔出血；

3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；

4、既往有颅内出血；

5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤；

6、近期有颅内或椎管内手术；

7、活动性内出血。

6、缺血性脑卒中外科治疗适应症及禁忌症？

适应症：

1.MCA梗死的病人处于脑疝前期或早期[前期指发生脑疝前，早期指天幕裂孔下疝(单侧瞳孔散大)]；

2.影像学检查见大面积脑梗死和水肿，中线结构侧移5mm；

3.年龄≤70岁；

4.排除其他严重器官疾病。

禁忌证：

1.患者年龄70岁；

2.脑晚期(双侧瞳孔散大，生命体征不稳)；

3.严重器官病变，不能耐受手术；

4.生命体征不稳定。

7、脑出血外科治疗的适应症及禁忌症？

适应症：

1.基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml、丘脑出血≥15ml）；

2.小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；

3.重症脑室出血（脑室铸型）；

4.合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。

禁忌证：

1.高龄、糖尿病和心、肺、肝、肾功严重不全的病人不宜手术；

2.出血在优势半球深部、血肿量大；

3.深昏迷（GCS≤5分）；

4.神经功能损害严重；

5.脑干功能消失（眼球固定、强直）。

8、血管内治疗适应症及禁忌症？

适应症：

1.年龄18岁；

2．临床诊断缺血性卒中，神经系统功能症状持续30分钟以上，且在治疗前未缓解；

3．发病时间8小时内、后循环可酌情延长至24h。适合动脉溶栓患者的时间窗：前循环发病6h以内，后循环可酌情延长至24h(症状出现时间定义为患者能够被证实的最后正常时间)；

4．CT检查排除颅内出血，且无大面积脑梗死影像学早期征象或低密度影(前循环未超过大脑中动脉供血区1／3，后循环未超过脑干体积1／3)；

5．多模式或多时相(或单项)CT血管成像/磁共振振血管成像(CTA／MRA)检查证实责任大血管狭窄或闭塞；

6．患者或患者的法定代理人同意并签署知情同意书。

禁忌证：

1.有出血性脑血管病史，活动性出血或已知有出血倾向者；

2．6个月内有严重致残性卒中[改良Rankin量表评分(mRS)3分]或颅脑、脊柱手术史；

3．卒中时伴发癫痫；

4．血管闭塞的病因初步判定为非动脉粥样硬化性，如颅内动脉夹层；

5．患者存在可能影响神经和功能评估的精神或神经疾病病史；

6．可疑的脓毒性栓子或细菌性心内膜炎；

7．生存期预期90天；

8．已知颅内出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、动静脉畸形(AVM)或肿瘤病史；

9．既往最近3个月内存在增加出血风险的已知疾病，如严重肝脏疾病、溃疡性胃肠疾病、肝脏衰竭；

10．过去10天内有大型手术、显著创伤或出血疾病；

11．未能控制的高血压，定义为：间隔至少10分钟的3次重复测量确认的收缩压mmHg或舒张压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)；

12．肾衰，定义为：血清肌酐2.0mg／dl(μmol／L)或肾小球滤过率(GFR)30ml·min-1·1.73m-2；

13．血小板计数／mm3；

14．血糖水平2.8mmol／L或22.2mmol／L；

15．患者正在接受口服抗凝药物治疗，如华法林，且国际标准化比值(INR)1.5；或在48h内使用过肝素且活化部分凝血酶时间(APTT)超过实验室正常值上限；

16．临床病史结合过去的影像或I临床判断提示颅内梗塞为慢性病变；

17．无股动脉搏动者。

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