新冠病毒ldquo后遗症rdquo

来源：医世相作者：诗娅新冠病毒“后遗症”，经ECMO救回的“黑脸医生”出现脑出血症状。最新消息，那个靠着ECMO救回来的新冠重症患者“黑脸”医生胡卫锋，出现了脑出血的症状。还记得前几天还不能发声的他在视频中用笔颤颤巍巍地写下了“医学史上的奇迹”，向人们传达着希望与力量。那时候，我们感叹着他的坚强，期盼着他能早日康复。月20日，白岩松在《新闻1+1》医院急诊与重症医学科主任李树生，讲述过易凡、胡卫锋两名医师的近况。其中胡卫锋属于重症，虽然靠着人工肺救回了生命，但是脱离了呼吸机的他还需要靠着小流量的鼻导管吸氧。已经卧床了99天的胡医师身体十分虚弱，呼吸的问题暂时在慢慢康复中。同时李树生主任还提到过，遗留的一个问题是对肾脏的损害，目前需要隔天给他做一次透析。因此有很多网友推断，两位医师那令人心疼的“黑脸”很有可能就是因为“肝损伤”。（图片来源：微博）首先他是一名重症患者，病毒有可能会直接导致肝损伤；其次，全身的炎症反应、缺血缺氧再灌注损伤也会对肝脏造成很大的影响；最后，治疗中使用的大量药物也可能是造成肝损伤的主要因素。当肝脏损伤就会导致色素暗沉，全身皮肤晦暗。自疫情爆发以来，出现越来越多的数据显示新冠肺炎不仅仅会导致肺部改变。1月29日，Lancet发表了一医院收治的首批99名新冠肺炎患者的流行病学和临床特征进行了全面的调查和分析，其中有43名患者（约43%）有不同程度的肝功能异常，他们的谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）均高于正常范围，有1例患者有严重肝功能损害（ALT：U/L，AST：U/L）。随后，在荷兰的一项研究发现：在名ICU病人中，有27%出现了静脉血栓(其中肺动脉栓塞25例；3例下肢深静脉血栓)，3.7%出现了动脉栓塞(3例全部为脑梗塞)。3月4日，王福生团队于《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》在线发表的评论文章《COVID-19相关的肝损伤：诊治与挑战》中表明，新冠肺炎的轻症或重症患者都存在着一定比例的肝脏功能异常情况。4月17日，瑞士也进行了一项研究,研究人员从3位病人中找到了病毒侵犯血管内皮细胞的证据，从而提出了“血管内皮损伤，进而引起其他器官损伤”的机制。由此可证，大部分的新冠肺炎患者会出现不同程度的肝损伤，其中以重症患者更为多见。02就当人们还在庆幸他们只是脸发黑的时候，又一噩耗传来，胡卫锋医师在22日晚出现了脑出血症状。才刚从鬼门关门口被拉回来的他这一下又回去了，就连华中科技大学同医院一主任医院一副主任医师也证实了他“目前情况非常不好”。从我第一天接触到ECMO这个词的时候我就知道，上ECMO原本就是九死一生的事，就像胡卫锋医师所表达的一样，上了ECMO能被救回来这本身就已经是一场医学奇迹。相信很多人也都知道，脑出血这三个字代表着的是什么，好在目前胡卫锋医师出现的还只是症状。至于为什么会出现脑出血的症状呢？目前猜测原因如下：1、胡医生本身遗留的肾功能不全，在透析时和卧床所使用的抗凝剂可导致凝血功能减弱，从而导致脑出血。2、肝功能损伤，有可能合并凝血因子减少，导致凝血系统损伤。3、脓毒症造成，或肝素诱导的血小板减少，导致出血风险。4、胡医生可能本来就有高血压的情况，导致脑出血。除此以外，脑出血还可能会引发一些严重的并发症。1.肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。2.上消化道出血，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%，发生机制为下视丘和脑干病变所致。3.褥疮，由于患者需长期卧床，躯体长期没有体位变动而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现，脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。4.肺部感染再出血、消化道应激性溃疡、肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。最后祈祷胡医生不会遇上这一切，希望下一次消息再传来，会是胡医生已经顺利扛过去了。-END-/相关阅读/·心疼！李文亮同事被抢救回来后变成了“黑人”/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇