协和八middot一页手册抗核抗

抗核抗体

（Antinuclearantibody，ANA）

Q：ANA的靶抗原都位于细胞核内？

A：不尽然。目前ANA的靶抗原不局限于细胞核成分，而是包括核酸和核蛋白，它们的分布可以位于胞核内，也可以位于胞浆内。比如抗rRNP抗体，识别的位点位于核糖体大亚基上，核糖体最初产生于核仁，然后转运至胞浆中，因此rRNP为核仁+胞浆型。

Q：ANA阳性可以见于正常人么？

A：可能性大小与滴度有关。正常人中，20-30%有1：40及以上的ANA，10-12%有1：80及以上的ANA，5%有1：及以上的ANA，3%有1：及以上的ANA。

Q：ANA阴性可以除外自身免疫病么？

A：不同的自身免疫病ANA阳性的比例是不同的。有些疾病需要ANA阳性才能诊断，如混合性结缔组织病、药物性狼疮。有些疾病ANA阳性率很高，在ANA阴性的情况下还要诊断该病，需要极为谨慎，如SLE有99-%ANA阳性，系统性硬化有97%ANA阳性。还有些疾病ANA的阳性率就没有那么高，比如皮肌炎40%-80%，干燥综合征40%-96%。

Q：ANA的核型是什么意思？

A：ANA的检测一般采用间接免疫荧光法，将稀释的待测血清滴至Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞）上，若待测血清中存在抗核抗体，则可以与Hep-2细胞中的抗原形成抗原抗体复合物。再加入荧光标记的羊抗人IgG抗体，观察荧光的分布。根据分布的模式，分为以下几种核型：均质型、斑点型、核仁型、着丝点型、胞浆型、核膜型（分别如下图所示）。但是随着ELISA、LIA等针对特异性自身抗原的方法的普及，根据ANA核型推断抗体种类的重要性有所下降。

上述六种核型分别如下图所示:

1)均质型(H,homogeneous)：与抗组蛋白和抗DNA有关；

2)斑点型(S,speckled)：像藕片一样，中间没有荧光的部分是核仁，与抗ENA有关；

3)核仁型(N,nucleolar)：荧光分布与斑点型互补，抗4-6sRNA；

4)着丝点型(C,centromere)：抗着丝点抗体（ACA），在CREST综合征中出现；

5)胞浆型(cytoplasmic)：与抗rRNP等有关；

6)核膜型(M,Membranous)：与抗dsDNA有关。

资料来源：医院风湿免疫科诊疗常规、KelleysTextbookofRheumatology(9thedition)、抗核抗体课件（张文）

供稿：萝卜排骨汤

美编：异叶青兰