辨证施治让干燥症不ldquo干燥r

年4月29日，一朋友打电话，说他老父亲1年前因干燥综合征，由我开药治疗效果很好，已停药一年多了，近期症状有些反弹，望再开几付解决一下目前的症状。

这番电话唤起了我的回忆，那是在年的正月里，这位偶然机会认识的朋友打电话咨询我，他83岁的老父亲一年前出现口干、眼干、鼻干，于年底病情更为严重，合并出现心烦、乏力、食欲差、精神差、表情痛苦症状。医院就诊，经包括风湿免疫学检验在内的、全面的检查，确诊为干燥综合征。本想疾病诊断明确了，用上药就会很快好转。但是，医生告诉他们此病没有有效的、或可以缓解症状的方法，从而出院。

朋友于是开始寻求中医药治疗，两个月来，医院就诊、接受煎服中药治疗，可是效果并不明显，而且各个症状又加重了一些。

在这样的情况下，朋友咨询了我，并有所希望。接下来，很快见到了患者本人。

症状如前描述，脉弦，舌体干而红赤，舌体前部苔光剥，特别是，舌体中后部的舌苔又黑、又燥、又厚，这种舌苔极为少见。黑苔，可属寒极、元气亏极，也可属热毒盛极等等......

综合分析，患者属内燥自生、燥盛伤阴、津枯化热之证，而这样的黑、燥、厚苦，乃是机体燥极化火、火极转毒、毒盛入里、久则沉积之象；阴津枯乏，各脏腑功能自会失常；而毒热亢盛内结，脏腑功能更受攻扰，此所谓“大实有羸状”。

所以诸症皆因此而出，但不是伴有中气亏虚、脾胃虚弱证候，且治疗困难，且不可补中益气、健脾补肾，以免更助火生热，如若再不能有效治疗，必将渐转为危候。

考虑到阴津极度亏耗、毒热极盛沉积，即便用滋阴润燥、泄火解毒的治法是正确的，用常规剂量的药味也会无效，即所谓的“弱兵喂敌师”也，而需“重剂起沉疴”；加之久病入络，另需加用活血通络、凉血解毒之品以保搜剿之效。进而，方用沙参麦冬汤合并增液汤、白虎汤、犀角地黄汤，且多数药味量大达50g左右；又需防大量滋阴药腻胃、寒凉药伤胃，故另加开胃消食之药以固守粮仓、确保脾胃。

经过起初的六剂中药煎服治疗，各个症状即明显减轻；又进一步经过小曲小折的二十多天的治疗，病人总计服药近三十天，黑燥苔始消，各症全除。

时至两年后，对于这位老先生的干燥综合症的病情，间断煎服中药，无口、眼、鼻干，无燥热心烦。

专家介绍

马志杰,医院中医科主任从事综合内科疾病诊疗22年余，擅长中医、中西医结合诊治呼吸、心血管、消化、内分泌、神经、泌尿系统疾病及风湿免疫病、肿瘤等常见病、疑难重症。尤其对多重耐药菌感染、慢阻肺、支扩、肺纤维化、顽固咳嗽、哮喘、不明发热、鼻窦炎、鼻炎、眩晕、心律失常、心衰、肾衰、慢性腹泻、胰腺炎、消化道出血、糖尿病、肿瘤、肥胖症等的诊治具有经验丰富。

编辑：赛一铭

责任编辑：王永梅