神经外科完成多例脑干出血精准微创手术给脑

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我院年12月正式成立了“河源脑出血微创救治中心”，已完成5例脑干出血精准微创手术。

近日，我院神经外科脑出血微创治疗团队为一名脑干出血患者行微创手术，患者术后血压心律正常，现继续进一步康复治疗。

4月22日晚，39岁的患者徐先生，突然头痛呕吐，随即意识不清，抽搐，呼吸困难，很快陷入昏迷，因病情危重由外院转入我院抢救，转入检查后呼吸微弱，双侧瞳孔不等大，自主呼吸停止，颅脑CT：桥脑及中脑右侧份急性脑干出血，量约13ml并破入脑室，被诊断为重度脑干出血，病情极其危重，生存希望渺茫。

我院神经外科脑出血微创治疗团队，在科主任杨建雄主任医师主持下，对病情进行综合、充分评估，制定周密的手术方案。在征得家属同意后，决定采用“方体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创穿刺手术治疗。经过术前精确定位，在侧脑室放置一根引流管稳定颅压后，于右枕部准确将引流管置入脑干血肿靶心，术中抽吸出陈旧性血肿8ml、血性脑脊液5ml，放置引流管在血肿腔，整个手术历时30分钟，手术顺利完成！术后从脑干血肿腔引流管注入尿激酶，溶解残血。术后4天脑干血肿基本引流干净，患者术后3天有微弱呼吸，术后4天完全恢复自主呼吸，并行气管切开，脱离呼吸机，呼吸平顺，血压心律正常，现患者继续进一步康复治疗。

入院时颅脑CT（术前脑干出血13ml）术中穿刺成功并抽出部分陈旧性血肿8ml及血性脑脊液5ml神经外科脑出血微创治疗团队部分成员合影术后第一天颅脑CT（血肿减少80%）术后第四天颅脑CT（血肿基本引流干净）

杨主任表示，脑干出血微创手术，讲究的是要微创、精准、安全，手术定位定向技术显得非常重要，同时还要ICU团队共同努力。脑干是人体的生命中枢，是大脑的‘司令部’，负责调节复杂的反射活动，包括呼吸、心跳、血压等，对维持机体生命有重要意义。脑干出血是神经系统的危急重症，病死率极高，是神经外科最凶险、预后最差的疾病。由于脑干解剖的重要性和复杂性，曾经很长一段时期，脑干被列为“手术禁区”，一旦出血，只能保守治疗，死亡率高达79%，出血量大于5ml者死亡率高达95%。

挑战手术禁区，精准完成脑干出血微创手术！这次手术的圆满成功，医院在脑出血的微创救治方面又跃上了一个新的高度。

我院神经外科专家提醒广大群众：

对于脑干出血，除了急性期治疗外，更重要的是预防和健康管理！对于存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟及高脂血症等高危因素的人群，应进行有针对性地干预，养成良好的生活习惯，定期体检，及早治疗原发病，防止病情进一步发展！

文/图：杨文佼杨建雄

编辑：吴珊王韬

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