如何足不出户请北上广放疗专家会诊,获得高

尚方慧诊

北京上海就医：医院和医院一站式就医服务（专家门诊挂号预约到治疗陪护等），基因检测及解读等。日本美国就医：日本美国专家会诊/日本美国质子重离子治疗，抗癌药物治疗等。专家资深肿瘤专家多学科MDT会诊，专家第二意见咨询。

放疗电子化/数字化的操作本质使得

放疗可通过远程进行会诊

肿瘤药物治疗（化疗、靶向药物、免疫治疗）的疗效/质量主要由药厂控制。接受同一种药物治疗方案的患者医院医院治疗的效果基本一样。但是肿瘤的放疗和外科手术治疗一样，都是技术活和手艺活，疗效/质量则主要由外科医生和放疗医生的水平决定，和设备关系不大。（说到设备，医院医院的放医院放疗设备差不多或完全一样）。

肿瘤患者/家属如果对外科手术质量要求高，或属于疑难的手术，则需要医院接受手术；或者请北上医院飞刀会诊。一直以来，放疗也是如此，对放疗质量要求高或疑难的患者，只能赴北上广就医接受放疗或请放疗专家赴当地会诊。但是，无论是赴北上广就诊或请专家到当地会诊，都受制于人脉关系、距离、交通、专家日程安排等诸多因素，更无法让更多肿瘤患者接受类似北上广医疗质量的外科治疗或放疗。

和手术不同，放疗的核心操作高度依赖计算机技术和影像技术，高度电子化和数字化，所有操作都以标准的文件格式存档，可从放疗软件（TPS）中方便的进行导入和导出等操作（类似excel或word）。这种操作的电子化和数字化使得放疗可以通过网络/远程来进行会诊，节省放疗专家“肉身”奔赴当地会诊的时间和精力，也能为更多外地肿瘤患者提供接近北上广放疗质量的治疗。

远程放疗会诊适合因各种原因限制无法赴北上广大型三甲接受放疗的患者，或赴北上广看完专家门诊后希望带回一个“放疗方案”在当地实施放疗的患者。本文将以接受远程放疗会诊的X女士为例，讲述决定放疗质量的主要环节（放疗医生进行靶区勾画）到底是怎么回事，远程放疗会诊如何操作，患者获益如何，并对患者/家属的常见问题进行了回复。

医院的医生医院的专家会诊是医疗领域独有但很常见的操作。因此，远程放疗会诊对于真正关心肿瘤患者的放疗医生而言，也提供了极大的便利。对放疗质量要求高或病情疑难的患者，患者/家属一定要在开始放疗前，积极和主治医生沟通远程放疗会诊这项服务。最好的时间点是在首次门诊就和放疗医生确认“我们希望远程获得放疗专家的会诊，希望您能支持并协助我们，帮助我们导出定位CT并导入勾画好的靶区”。（需要医生协助的导入和导出文件的操作非常简单，下面会详细描述）

（放疗主要操作步骤：所有放疗的电子文档都是标准化的，可方便的导入、导出）

肝癌患者X女士病史简介

X女士，女，43岁，来自江苏某地

诊断：

原发性肝细胞性肝癌一周期介入治疗后

现病史：

年2月初：因上腹部不适，医院B超示：肝左叶占位，癌疑。

年2月中旬：医院，CT检查示：肝癌可能性大。

年2月中旬：于该院B超引导下肝脏穿刺，病理示：找到恶性细胞，符合肝细胞肝癌。

年3月初：患者拒绝手术治疗。行介入治疗一个疗程，采用5-Fu：mg；DDPmg。

年4月初：复查CT示：病灶较年2月中旬检查，无明显变化。

年4月初：肿瘤标志物：AFP.2ng/ml。

既往史：既往有乙肝病史10余年。有家族肝癌病史。

远程放疗会诊：

在我们的协助下，X女士于年4月初获得放疗专家远程会诊，由医院放疗科主攻肝胆胰腺肿瘤放疗的赵建东医生提供。目前X医院接受放疗，一般情况良好，肝肾功能正常。

X女士获得远程放疗会诊的大致过程

X女士家族中此前有过多位肝癌患者就诊的经历，医院的肿瘤诊疗情况有所了解，某种程度上也算是抗癌老兵了。3医院开始治疗前，她也医院确诊病情并听取了上海医生的第二意见。在确定放疗前，X女士就直接和主治医生沟通，希望获得上海专家的放疗会诊，并且自己直接去上海看专家门诊，当面和医生沟通，能不能去当地为她会诊。

医院的专家进行放疗会诊是很常见的操作，就像外科医生赴外地手术会诊一样的。只不过传统的放疗会诊需要放疗专家“肉身”医院，医院放疗科为需要会诊的患者进行靶区勾画，然后再返回上海。但是X女士所在城市和上海之间的交通并不方便，需要几番辗转。且放疗专家日程排满，暂时分身乏术；或者X女士可以等一段时间再说。

X女士当然不愿意等，回去和主治医生协商。X女士的主治医生此前2次参加过尚方慧诊举办的放疗靶区勾画研讨会，知道我们提供远程放疗会诊服务的，推荐X女士联系我们，看看怎么解决这个问题。

X女士联系我们后，我们推荐医院主攻肝胆胰腺肿瘤放疗的赵建东教授进行远程放疗会诊，并和X女士签署了委托远程放疗会诊的咨询协议。如下是我们为X女士协调专家进行远程放疗会诊的操作，所有操作在几个工作日内完成：

1、我们开始收集整理X女士的病史资料，并将影像胶片和病史资料一并提交给赵建东教授，让他了解X女士的病情。与此同时，我们协调X医院。医院放疗科的物理师从放疗软件TPS中内导出X女士的Di