幸运50天后,深度昏迷脑干出血患者意识

幸运！50天后，深度昏迷脑干出血患者意识清醒……

“谢谢您医生，我母亲现在恢复的这么好多亏了你们，她现在在家状态很好，我们都很高兴，最令我们高兴的是她能正常吃东西了，不再需要插那么多管子，人也不那么受罪，真的感谢你们……”神经外科医生办公室，一位患者家属不停说着感谢的话，还送来了一封感谢信。

回顾：

4月15日，47岁的王阿姨，医院进行治疗，患者持续深昏迷1周，病情危重，某医院建议患者家属放弃，医院保守治疗。

王阿姨的孩子看着“昏睡”的母亲怎么也接受不了这个现实，四处托人打听，咨询到我院神经外科，主任吴志宝慎重的评估患者资料后，考虑可以转来我院。

王阿姨入院时呈深昏迷状态，呼吸浅慢，血氧饱和度低，肺部炎症较重，吴志宝主任迅速组织科室医疗护理团队综合评估患者病情。

考虑患者较年轻（47岁），拟定了两个方案：

一、如果患者一直保守治疗，效果较差，最终会走向死亡。

二、积极治疗，进行气管切开，开放气道，有创呼吸机辅助治疗。

家属期望值很高，但手术风险较大。向患者家属详细交代手术方案，家属有顾虑，主管医师高普耐心细致的向患者家属分析讲解了气切的相关事宜。

经过沟通，患者家属非常信任我们，当即同意立即手术。

当天下午，吴志宝主任及张文亮副主任顶着巨大压力给患者行经皮气管旋切术。

手术顺利，术后呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度、血气分析各项指标均逐步趋于正常值。

术后，在护士长赵娜带领下，神经外科护理团队结合患者具体情况，进行个案化护理，气管切开、基础、管路、饮食、预防压疮、深静脉血栓形成、功能锻炼等护理。

经过耐心的治疗与护理，患者病情一日日逐渐好转，意识逐渐恢复。遂到康复科进行了十多天的康复治疗。

治疗50天后，意识转清，四肢均可活动，偶有四肢麻木不适的王阿姨平安出院。

出院1周后，患者家属特意来院送来一封感谢信。

经皮气管旋切术为我院神经外科开展成熟的手术项目，自年开展以来，大概有近例患者从中受益，适用于昏迷，肺部感染。

相关科普

经皮气管旋切术

经皮气管旋切术是微创气管切开手术方式，通过螺纹旋转器旋转扩张而进行的气管切开。

气管旋切术与传统气管切开术有着不可比拟的优势：

①手术时间短，从局部麻醉到气管套管植入约需6分钟左右即可完成；

②手术操作简单，全程在导丝引导下完成，定位精准，安全，可控性高；

③组织创伤小，切口小，软组织分离少，旋转过程中，扩张器对周围组织挤压能起到止血作用，因此术中出血很少；

④气管套管吻合好，扩张器直径与气管套管管径匹配，颈前窦道与气切套管结合紧密，经旋转扩张器扩张后，造口可保持形状，相对不易闭合，有利于植入气管套管；

⑤手术并发症少，并发症发生率远低于传统气管切开术，拔除气管套管后，切口愈合快，外表美观；

⑥气管旋切操作医生应具有传统气管切开手术经验，熟练掌握颈部局部解剖，避免损伤重要组织，在严密监护下进行，只要注意手法及技巧，无支气管镜辅助进行手术也是相对安全的；

⑦手术可以在床旁进行，准备同传统气管切开术。

气管切开术是一种创伤性急救技术，安全快捷地实施气管切开一直是临床寻求的目标，经皮气管旋切术是一种安全、有效的快捷建立长久人工气道的方法。

供稿/高普

编发/宣传处

责编与审核/冯淑珍