立体定向治疗脑干出血有绝对优势

刘某，男性，52岁，既往高血压病史多年。年7月24日刘某突发意识不清，医院就诊，查头颅CT提示“脑干出血”，给予住院保守治疗。

心急如焚的家属四处打听北京、天津地区治医院，后经人介绍联医院张赛院长。其实早在10年前，医院在李建国教授的带领下就已开展立体定向这项先进技术治疗脑干出血，临床病例几百例，总体预后明显优于保守治疗。7月26日家属不远千里将患者医院神经重症监护室住院治疗。

入院时无自主呼吸，气管插管呼吸机呼吸状态，血压偏低。神经系统查体：浅昏迷，刺痛不睁眼，不发音，刺痛肢体屈曲，GCS5分，双瞳2mm，光反射迟钝，四肢肌张力正常，双侧Babinski（-）。

入院后为给予心电监护，呼吸机辅助呼吸。我们为患者实施立体定向颅内血肿穿刺引流术，手术顺利，手术由陈宝友主任完成。术前进行血肿定位，见图1。术后复查提示穿刺部位精确，见图2。术后第2天，头颅CT提示“脑干血肿已完全引流”，见图3。立体定向血肿穿刺术后，患者神经系统反应更好了，自主呼吸也有了，血压也稳定了，中枢性高热的症状也明显减轻。

目前患者在神经重症监护室继续接受进一步的治疗。

立定定向术前定位

术后复查

术后第2天

神经危重症医学科：商崇智