SLE为何这么难确诊

　　系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的全身性免疫系统为主的疾病。它的临床表现很复杂，很多时候会被误诊成其他疾病。同时它的治疗比较困难，很多病人并不愿意相信自己得病的现实，人为地给确诊造成困难。

　　其实，只要合乎SLE分类标准的11项中的4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。

　　SLE分类标准11项：

　　1.颊部红斑：固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位

　　2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕

　　3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到

　　4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

　　5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液

　　6.浆膜炎：。胸膜炎或心包炎。

　　7.肾脏病变：尿蛋白定量(24h)0.5g或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)

　　8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱

　　9.血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少

　　10.免疫学异：常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

　　11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常。

　　这11条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即便临床诊断不够条件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及早治疗。

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