怎么判断为脑出血,脑出血应该做的两件事

脑出血又称脑溢血，是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，中老年人（以40～70岁为最主要的发病年龄）是脑出血发生的主要人群，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关，特别与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。是目前中老年人致死性疾病之—。

诱发脑出血的病因主要包括：

1、高血压：高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为由于微动脉破裂所致。高血压患者，当有其他诱发因素时，血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中，有近65%的有高血压病史。

2、酗酒：饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑出血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

3、情绪激动：情绪激动是脑出血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

4、腹压增高：腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。

5、洗热水澡：洗热水澡引起脑出血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

6、吸烟：长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑出血。为此，要积极防治高血压和便秘，避免大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而，避免脑出血的发生。

如果遇一个突发脑出血病人的时候，在拨打急救电话后等待救护人员到来之前，到底应该怎样正确应对，才能为挽救生命争取更多的时间呢？

一、首先判断是否为脑出血

1、病人意识不清；

2、病人嘴角向一侧歪斜，出现单侧肢体偏瘫伴有失语；

3、病人有喷射状的呕吐（脑出血的标志）

4、看瞳孔，用手电筒照患者的瞳孔，若是发现瞳孔明显地一侧大一侧小的话；那断定是脑出血。

二、判定为脑出血时，首先应该做的两件事

1、就近侧卧

在拨打急救电话之后，应让病从顺势侧卧在发病时的位置，然后将病人的一只手垫在耳朵的侧面，然后把病人的腿摆成直角作支撑，帮助病人侧卧，最后她让病人的头部上仰。这一系列的动作叫“就近侧卧”。这个姿势能防止患者的舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。

2、头部物理降温

物理降温是脑出血急救过程当中非常重要的一步，尤其是对于那些脑出血并且伴有发烧的病人是非常有必要。对病人进行头部物理降温，是为了要降低病人大脑细胞坏死的速度，也就降低了脑出血对病人大脑的伤害。

3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出

血加重；

4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温；

5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出；

6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管；

这两件事，是为病人赢得了宝贵的抢救时间。也是我们面对一个突发脑出血病人的时候首先应该做的两件事。

急性期指发病后的3周内，此期脑组织受到破坏、水肿严重、脑功能紊乱，机体处于应激状态，死亡率高。急性期的治疗主要包括现场急救处理、内科治疗和外科治疗。

１、现场急救处理：预诊护士必须及时接待病人，快速反应，准确分诊，尽快将病人送到诊室。对昏迷病人须保持呼吸道通畅，可将头歪向一侧，头部抬高20°，给予吸氧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，对呼吸衰竭病人行气管插管和人工通气。对危重病人及时开通静脉，收入重症监护室。

２、内科治疗：急性期内科治疗原则是维持生命体征平稳，制止继续出血和防止再出血，减轻和控制脑水肿，预防和治疗各种并发症。绝对卧床休息，一经确诊尽量避免搬动。降低颅内压、防治脑水肿是挽救生命的重要措施，抗脑水肿常用甘露醇、速尿、甘油果糖及白蛋白等进行脱水。

３、外科治疗：脑出血除药物治疗外,某些病例可考虑手术治疗。手术的目的主要在于清除血肿，降低颅内压，防止或减轻出血后一系列的病理变化，但手术的本身是一种创伤。所以在考虑手术选择时要注意以下几点：

（1）出血的部位；

（2）出血量；

（3）病情演变情况；

（4）意识障碍的程度；

（5）病人是否合并有其他急慢性病；

（6）病人的年龄及家属的意见等。

正确的手术治疗能够明显降低高血压脑出血病人的死亡率和重度致残率，并且还会提高病人的生存质量。但手术治疗也有其局限性，手术方法应根据病人的出血量、出血部位、手术距离出血的时间、病人的年龄和全身情况以及手术者的经验来决定。

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