关于ldquo继发甲旁亢治疗如何破

一直以来都在按部就班的进行着医疗工作的每一步，就像我所在的边远山区，医疗欠发达小城一样，我这样的小医生能够每天完成日常工作，安安全全的上班，快快乐乐的下班就已经是很开心的啦，类似“某某困境的思索、某某治疗的破局......”真的是我们这样的小医生所“无暇顾及”（无能为力）的。作为张凌教授的“粉丝”（我是这样自诩滴），因为没有机会在她身边接受系统的进修学习，我就如一个“歌迷”（准确的说：继发甲旁亢迷、肾性骨病迷、CKD-MBD迷......）开始了“追星”之路。从年北京国际会议中心的“肾脏病康复会议”开始，惊诧于“退缩人综合征、Sagliker综合征”严重的“闻所未闻”并发症。对于一个初入肾科的“小白”是多么大的震撼，彼时我院刚刚引入“甲状旁腺素的检测”，因为费用的原因很多肾友不愿意检测，一番检测后发现不足百人的透析室将近一半的人不达标，且接收骨化三醇规范治疗的人寥寥无几。从那时开始每次“全国会”有机会都在分会场细心聆听，偶尔也会有机会问一些“低阶的”问题；年我院血透室跟踪筛查出4名“三发甲旁亢”患医院医院行PTX治疗，患者术后转回我院，我们也开始积累了一点术后管理经验；年肾内科和乳甲外科组成的“小团队”摩拳擦掌想挑战一下PTX手术，这一年由张凌教授组织的“第一届CKD-MBD规范化诊治的普及与推广学习班”（早在年开始已经有每年一届的“北京友好CKD-MBD论坛”）医院如期举办，我院肾内科和乳甲外科医生共同参会，不但进一步加深了继发甲旁亢系统管理治疗的理念，也现场感受了姚力教授PTX手术实况的精彩。同年12月在鲁瑶教授帮助下我院完成了两例PTX手术，填补了我盟在该领域的空白；截止年，我院乳甲外科独立完成了14例PTX手术，取得小小成绩的同时也深深的感到，医院面对全盟（12家血透中心，1家腹透中心）约名透析患者来说，力量是单薄的，我们需要动员全盟更多的血液净化从业者。医院的同仁们给了我们极大的信任和鼓励，年10月由我院继发甲旁亢的MDT团队（肾内科、乳甲外科、超声科、核医学科、病理科、麻醉科、检验科、营养科、专科护理团队）牵头联合全盟12家透析中心成立了兴安盟地区第一个专病联盟--“兴安盟尿毒症继发甲旁亢多学科诊治联盟”，联盟成立之初我们做的第一件事就是全盟透析患者的现况调查，结果iPTH＞的患者约占35%，医院不能常规开展“甲状旁腺素检测和甲状旁腺超声检查”，需外送或转诊检查，针对这种情况我院组织外科和超声专家下乡免费超声筛查，历时45天10家医院共筛查出甲状旁腺超声异常75人（至少1个甲状旁腺结节异常）；仅年上半年，医院转诊8名有手术适应症的患者，术医院。为了进一步提高双向转诊工作效能，更好的为符合手术的患者做好术前准备，并做好术后患者的低钙管理，年10月我院成立了“尿毒症继发甲旁亢门诊”，全盟的尿毒症继发甲旁亢患者均可以预约就诊；年我们还计划做全盟第二次超声筛查，医院超声科医生。也希望新的一年能将微创方法（如超声下射频消融）治疗继发甲旁亢使患者受益的技术引进我盟。以上是我这10年的“追星”之路，这么多年还记得张凌教授说过的很多话：“我们中国的继发甲旁亢患者病变之重让外国友人都‘叹为观止’；像PTX这样成熟的手术为什么推广不易；‘拟钙剂’规范推广使用后PTX手术还能做多久......”，最近看到张凌教授的