高压氧在神经科的应用下

继发性癫痫

癫痫

是一种由于神经元突发异常放电所引起反复发作的短暂大脑功能失调的慢性疾病。分为原发性癫痫和继发性癫痫。目前临床观察认为高压氧对继发性癫痫疗效较好，有效率为82%，可使部分病人完全停用抗癫痫药物。

高压氧治疗原理

高压氧下动脉血氧分压增高能促进神经元代谢，使能量合成增加，使受损的神经元得以恢复正常功能。

癫痫病多存在缺血、缺氧，高压氧能使脑血管侧支循环功能增强，使氧弥散距离加大，有利于病灶区神经元得到有效供血供养。

由于反复癫痫发作特别是癫痫持续状态，造成严重脑损伤，出现脑水肿，高压氧能降低颅内压，减轻脑水肿，故对于反复发作的癫痫病人有较好的治疗作用。

1.癫痫发作频繁者先用药物控制后再进行高压氧治疗。

2.降低颅内压，高压下脑血管收缩。脑血流量减少，因此可降低颅内压，减轻脑水肿，并可打破脑缺氧-脑水肿-颅内压增高的恶性循环。

3.高压氧治疗同事可用一些扩血管药物改善脑部供血。

4.由于长期癫痫造成的人格精神异常，入舱钱应充分交代治疗注意事项，并氨气专业人员或家属配舱。

脑器质性神经病

脑器质性神经病分急性脑器质性神经病和慢性脑器质性神经病。

高压氧治疗原理

改善脑细胞供养，高压氧下血氧分压升高，学氧含量增加，血向脑组织的弥散距离加大，使脑细胞供养得到改善。

降低颅内压，高压下脑血管收缩、脑血流量减少，因此可降低颅内压，减轻脑水肿，并可打破脑缺氧-脑水肿-颅内压增高的恶性循环。

促进侧支循环简历，高压氧下纤维细胞生成增多，促进毛细血管生成及侧支循环的建立，脑细胞营养代谢得到改善，纠正脑组织的异常放电，恢复正常的脑电活动，有利于精神症状的缓解。

高压氧下葡萄糖代谢率增加，三菱腺苷生成大幅度增多，有利于可逆性脑细胞生理功能恢复。

1.治疗压力不宜过高，以0.2MPa为宜。

2.若伴有频繁发作的外伤性癫痫，则宜控制癫痫后再入舱治疗。

3.今早治疗，凡伴有昏迷、瘫痪、脑水肿、中枢性高热等均属高压氧治疗的适应症。

4.高压氧治疗的同时，应积极配合其他综合治疗。

5.感染中毒性脑病患者，在高热小腿。抽搐控制后入舱治疗。

6.中毒性精神障碍病人入舱治疗时原则上要有亲属陪同，以免发生意外。

脑梗死

脑梗死可发生与脑血栓形成或脑栓塞。脑血栓形成的好发部位为大脑中动脉等处。当人体失水，血压下降、血流动力学及血液成分异常时极易形成附壁血栓，比赛动脉，造成相应部位不同程度梗死。脑栓塞是指外来栓子经血液循环栓塞在脑动脉、导致相应供血区脑功能障碍，可由心脏、大血管赘生物脱落或脂肪、脓栓、气体、虫软、异物等突然阻塞脑小动脉而引起脑缺血。梗死。

高压氧治疗原理

高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥散距离，恢复“缺血半影区”功能，缩小梗死范围，改善脑组织病变部位血氧供给，促进神经细胞的恢复与再生。

高压氧可降低血液粘稠度，防止继发性损伤。

高压氧下可以控制水肿，防止继发性损伤。

高压氧可增加椎-基底动脉血流量，兴奋上行激动系统，促进苏醒。高压氧可改善脑梗死病人智力、记忆力。

高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环简历。

高压氧可活跃脑电a波，对改善脑电活动有积极意义。

高压氧可减轻脑缺血再灌注损伤，调节一氧化碳的分泌，减少自由基的损害。

脑梗死已经确认，应立即采用高压氧治疗，起始治疗时间越早越好。

高血压病人治疗时，应将血压控制在/mmHg以下。

注意保持呼吸通畅。

重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。

治愈或好转的病人，每半年还应该接受1~2个疗程的高压氧治疗，以顽固疗效。

脑出血

高血压动脉硬化是脑出血最常见的病因，约占70~85%。脑内小动脉畸形，脑动脉瘤、脑动脉炎、某些有出血倾向的血液病均可至本病。出血灶对脑组织的直接破坏，脑组织缺血、缺氧是脑组织软化即坏死，脑水肿致颅压增高，严重时产生脑疝等是脑出血病死率高级残疾率高的主要原因。

高压氧治疗原理

减轻脑水肿，迅速降低颅内压。

快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。

增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管距离加大而出现的缺氧区域。

增加血肿周围的受损细胞供氧，加速受损细胞恢复。

加速血肿的清楚，加速胶原纤维，毛细血管的再生，加速病灶的修复。

增加椎-基底动脉血流量，提高网状激活系统和脑干的氧分压，加速意识清醒，从而维持生命功能的正常活动。

提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量。加强清楚自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。

综合治疗，特别是常规治疗和护理，为高压氧治疗创造条件。

降低颅内压扔应以脱水药物为主，在行高压氧治疗时只能减少脱水药物次数，不能完全停用。

脑出血急性期应密切注意生命体征变化，同时应准备抢救设施及药物与舱内。

进行高压氧治疗前应详细了解病人咽鼓管通常程度，以尽早处理。

升、减压要慢，昏迷病人在升压时可不断向病人口腔滴入少量液体，让病人做吞咽动作。

重症病人应有医护人员陪同，在舱内可继续常规的药物治疗。