药师必学原发性脑出血的诊断和用药

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脑出血，简单地说就是人脑内的血管破裂出血。因血压病有直接关系，又称高血压性脑出血。这是中、老年人常见的急血管病，病死率、致残率均很高。可分为损伤性和非损伤性两大类，伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，其最常见病因为高血压引脑动脉硬化，其次为脑动、静脉畸形破裂和淀粉样血管病。该病多见岁以上的高血压病人，常在白天活动或过分兴奋、情绪激动时突然发病，在数分钟到数小时内病情发展到高峰。

病人表现为突然出现的剧痛，伴频繁恶心、呕吐，严重者可合并胃肠道出血，意识逐渐模糊，很快转入昏迷。呼吸深大带有鼾声，可有大小便失禁。如果病人意识较好可发现明显的偏瘫、失语、口角歪斜等脑功能受损的表现。总起来看，脑出血病人的表现比脑梗塞病人要重，病情发展快，确诊需要行颅脑CT或MRI证实，凡小脑出血病人应积极进行手术治疗。

[黄金搭配方案]

1七叶皂苷钠+甘露醇+维生素B6+胞二磷胆碱+脑复康

七叶皂苷钠(麦通纳)是具有抗炎、抗渗出、促进静脉回流和类激素样降低血管源性水肿等多重作用的脱水剂，对肾脏也有保护作用，同时具有抗自由基形成、保护神经细胞的功能，作用持久无反跳，安全性高。与甘露醇联合应用治疗脑出血急性期的高颅压，还有抑制反跳的作用，临床收到良好的效果。特别是血压偏低的脑出血患者，由于担心甘露醇的降血压作用，可选择七叶皂营钠。维生素B6能够清除对脑有损伤作用的自由基，保护脑细胞。胞二磷胆碱能够改善脑代谢，营养脑细胞。脑复康能改善缺氧所致脑损伤，可激活保护和恢复大脑细胞的功能，提高病人的学习能力及记忆能力，增进大脑对磷质及氨基酸的吸收和大脑内蛋白质的合成，提高大脑葡萄糖的利用率和能量的储存；具有较强的抗大脑皮层缺氧作用。因此上述药物联合适用于急性期脑出血病人的治疗，效果确切。

[健康嘱托]

1．早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，将血压控制在正常范围内。

2．保持乐观情绪，减少烦恼，淡泊名利，知足常乐。

3．酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，因此冠心病、高血压患者应戒烟酒。

4．要注意低脂、低盐、低糖饮食。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。

5．避免体力和脑力劳动过度劳累，按时作息，避免熬夜，超负荷工作可诱发脑出血。

6．预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，因便秘患者排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。必要时应用药物辅助排便。

7．蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外，因此不易蹲便。而坐便不会弓}起血压升高，可减少脑出血发生的机会。

8．防跌倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。

9．动左手。多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球。因脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。

10．饮足水。要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。

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