北京协和医院新版内科护理常规45

骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干／祖细胞的克隆性疾病，常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞，引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。MDS病因尚不明了，目前认为DNA病毒、体细胞基冈突变、遗传、电离辐射或环境污染为启动因素，导致骨髓造血干细胞增殖分化异常，造血细胞发生形态、结构、功能和细胞遗传学的变化，而形成病态遣血。临床表现以贫血为主，可合并感染和出血倾向。部分患者最后发展为急性白血病。

1．根据病情评估患者活动能力。嘱患者适当休息，注意活动中体力变化，加强保护，避免意外伤害。病情危重者卧床休息。

2．遵医嘱给予营养丰富、易消化的饮食，避免刺激性强、过硬、带刺的食物。

3．给予患者及家属心理支持，对需隐瞒病情的患者应遵守保护性医疗制度，对于危重或终末期患者家属，应给予特别的关怀，在不影响治疗及病情的情况下安排好探视。

4．保持病室清洁，空气新鲜，每日通风换气2次。限制探视人员，探视、接触患者时戴口罩。

5．注意个人卫生，定期沐浴、更换内衣。保持口腔清洁，进食后使用氯己定漱口水含漱。保持肛周皮肤清洁，便后使用1:高锰酸钾溶液坐浴。

6．观察用药后的反应，如维A酸可引起黏膜干燥、口唇炎、皮肤瘙痒、肝脏损害；干扰素可引起发热等。转变为白血病的患者化疗的用药护理见“白血病护理”。

7．患者通常表现出悲观、焦虑，甚至绝望、恐惧，应给予心理支持和关怀，帮助患者建立积极的情绪，增强治疗疾病的信心。

8．健康指导

(1)注意个人卫生，避免感冒，预防各种感染。

(2)饮食要营养均衡，易消化，无刺激性。

(3)遵医嘱服用药物。

(4)按时门诊复诊，监测血象变化。

1．有感染的危险与原发疾病有关。

2．潜在并发症：出血与原发疾病有关。

3．焦虑与疾病预后不良有关。

4．活动无耐力与血红蛋白低有关。

（作者：医院护理部）

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