致残率和死亡率高,这几类人群千万注意这一

自发性高血压性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，属于脑中风的一种。早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍。60岁以上人群出现脑出血症状的并不少见，对于这类人群来说，脑出血大多都是由高血压引发的。

高血压性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，冬春季易发。常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。脑出血40岁以前大多是动脉瘤、血管畸形引起，60岁以上大多是因高血压引起。

▲医院脑血管病科教授冉启山

这种疾病往往都是突发疾病，尤其是在情绪激动，运动过程中突然出现剧烈的头痛，一侧肢体的乏力，或者是活动不能，说不了话，这样一些情况我们要高度的警惕，这种病人往往有头痛呕吐颅内压增高的一些表现。

高血压患者一旦发生脑出血，情形十分危险。患者常常表现出突然剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷现象。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，当血肿扩大，脑水肿加重，就会出现颅内压增高，患者会出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。

▲医院脑血管病科教授冉启山

还有一种情况就是在我们临床上经常发现，尤其是睡眠呼吸暂停综合征，这样一类病人很容易高血压脑出血，甚至是脑干出血，睡眠呼吸暂停综合征简单说就是老百姓说的睡觉打呼噜这类人群，这类人群一定要注意，有打呼噜的情况有高血压的情况，医院检查。

高血压患者发生脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的患者，可以采取内科治疗；当血肿较大时，应及时进行手术清除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压迫脑组织的及早恢复。

▲医院脑血管病科教授冉启山

现在治疗手段我们可以分为几大类，血肿量不多的这种情况我们可以选择非手术的治疗，如果血肿量大的一些恶性的高血压脑出血我们是建议手术的。我们手术有好几种，开颅血肿清除和微创的一些直管引流，还有我们现在比较流行的内镜的血肿清除，我们显微镜下血肿清除都是可以对这类疾病进行治疗的。

冉教授表示，虽然现在高血压脑出血发病率高，同时致残率和死亡率也高于其他疾病，但是根据现阶段的临床观察来看，发病后大部分患者得到及时救治后都可以获得良好的康复。

▲医院脑血管病科教授冉启山

因为现在我们大家对高血压脑出血有很多不一样的认识，就是我们老百姓都会，中风了很多老百姓就不治了，尤其是很多家里面经济情况不是很好的，往往就送到这里来说脑出血中风，然后就考虑到他后面的生活质量可能就不治了，但是其实通过我们临床观察来看，我们通过手术一些康复的治疗，还是有很大一部分人能够重获良好的生活状态。

虽然高血压脑出血疾病发生迅猛，对身体伤害较大，但是冉教授表示，只要大家做好体检，高血压患者坚持服药，平时多运动、有规律地健康饮食，规律作息时间，严格控制血压、保护血管，可以做到有效防控。

▲医院脑血管病科教授冉启山

首先是有高血压的病人，有糖尿病的病人，有高脂血症的病人，我们有脑卒中高风险高危人群，包括肥胖运动量少的，我们有一个专门的量表，到医院到脑血管门诊，我们都有一个专门的量表，可以对他进行打分，我们评分高的风险高的，我们一定要去控制，所以老百姓要知道，降血压是一个长期的过程，是一个持久的过程，一定要坚持。有高血压的一定要吃要坚持，控制血压的平稳。

来源：张凯梦云

编辑：康茜

责编：路明

编审：刘苧忆