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春节期间经历了一波气温高升

让人感受到了春的生机

然而

这两天淮安天气“大变脸”

瞬间让人感觉步入了“初冬”

随着气温骤降

医院脑外科住院患者明显增加

尤其是脑出血患者

脑外科团队连续奋战在第一线

甚至周末都是在手术室度过

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脑外科副主任医师张要田发朋友圈呼吁

47岁赵先生平时工作繁忙压力大，经常熬夜加班。既往伴有高血压病史，至于确诊多少年，他自己都记不清，平时血压在/90左右，从未系统治疗未服用降压药物。因为他一直认为：“降压药一吃就停不下来了，自己年轻，再说也没有不舒服的地方，不能吃！”

前不久，刚吃完晚饭的赵先生正在家里看电视，突然感到自己肢体无力，并伴有头晕头痛的症状。本以为是近日忙于家中琐事心烦导致，休息一会儿就好了，没想到，7点左右，他竟然晕倒在了客厅。随后，家人急忙拨打送往淮安医院急救。

入院时，患者已经处于嗜睡状态。行颅脑CT检查结果为：小脑出血，脑室出血量大于20毫升。人体的脑组织分为大脑、脑干和小脑，其中小脑位于小脑幕以下脑干的后方，在后颅窝内也就是后枕的位置。如果小脑内的血管出现了破裂，会引起小脑出血形成血肿，血肿会压迫周围脑组织导致出现小脑功能的受损。随着患者出血量不断增多，向前方压迫脑干，很可能导致枕骨大孔疝形成，危及生命。

在与患者家属沟通、快速完善术前检查及相关准备后，赵先生被推入手术室，迅速接受了“小脑出血清除＋去颅骨瓣减压＋脑室钻孔引流术”，脑外科主治医师王军宝、主治中医师周勇及时为患者清除了颅内的血肿，解救了受压的脑组织。

由于手术及时，术后第2天，患者已清醒，脱离了生命危险，目前正在进一步治疗当中。

据脑外科主治医师周勇介绍，脑出血是高血压病最严重的并发症之一，致死、致残率很高，尤其是有高血压等基础疾病的患者，更容易出现脑血管意外。

因为血压长期得不到控制，就会使脑血管持续处于扩张状态而变硬、变脆，在这种情况下，如果血压骤然升高，再加上天气的变化、情绪的起伏等客观因素，血管壁承受的压力就特别大，随着脑血管破裂、血液外溢，挤压脑组织，最后演变成脑出血。就像“堤坝”被洪水冲击一样，最后被击垮。

周勇提醒市民：大部分脑出血虽然很多都是突发性的，但发出疾病信号前易流露出蛛丝马迹。每个人都应该学会做自己或家人的“首诊医生”，准确地捕捉，避免小病拖成大病。

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早期信号有5个“突然”

1.突然面部或肢体麻木、无力；2.突然一侧或双侧眼睛看不清东西；3.突然出现没有原因的严重头痛；4.突然出现喷射性呕吐，或昏迷；5.突然行走困难、头晕、身体不能平衡。

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身边不能忽视的危险因素

1、情绪波动：大喜大悲时，全身小血管收缩，心跳加快，血压升高，很容易使脑血管破裂而发生脑出血。

2、过度劳累：由于担负任务过重，精神长期处于紧张状态，或长途旅行过于疲劳等，都极易诱发脑出血。

3、气候变换：气温由暖变凉，昼夜温差大，寒冷的刺激导致全身血管收缩、血压升高，使已硬化的脑血管破裂而发病。

4、便秘：蹲位用力排便、低头系鞋带或大幅度弯腰等，尤其是大腹便便者，可使腹腔内压力升高，腹腔内大小血管内的血液被挤向心脑等器官，导致血压升高，诱发本病。

5、监测血压，按时服用降压药：高血压患者一定要按医嘱坚持按时服降压药，切莫时服时停。

6、不良生活习惯：抽烟、酗酒、高盐饮食等，均可引起血压升高，诱发脑卒中。

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高血压脑出血的院前急救

高血压脑出血的院前急救有三个环节：现场急救、转运途中救护、院内急诊救治，实际为一条高血压脑出血患者的急诊抢救链。这三个环节中，后两个环节都由医护人员参与，现场急救环节与大家密切相关的，因为家属若能迅速识别，并做好相应措施，直接关系到患者后期治疗情况。

迅速拨打急救（1）在救护车到来之前，必须保证患者呼吸道通畅，松解衣领，有假牙的取下假牙；（2）取侧卧位，头后仰，可用冷毛巾或冰水袋覆盖患者头部。（3）患者昏迷会发出强烈的鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

总之，患者家属要保持镇定不要慌乱！

不要随意搬动，防止出血增加！

不可自行送院就诊，防止发生意外！

不可非医嘱自行服药，降压药误入气管导致误吸，尤其不能按脑梗服用阿司匹林或波立维，导致出血量增加或影响手术治疗时机！

对于高血压患者来说

当下忽冷忽热，是个“多事之春”

一定要做好预防工作

规律服药、健康饮食、加强锻炼

远离高血压脑出血，你我同行

供稿

脑外科祁琦

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