健康聆听，幸福一生

今天是3月3日全国第18个“爱耳日”,为了让小朋友们了解自己的耳朵、学会保护自己的耳朵，今天一早扬州市妇幼保健院儿童耳鼻喉科主治医师曹伟来到满天星幼儿园开展了“健康聆听快乐成长”公益讲座活动。

耳朵是人类的重要器官，为了让每个幼儿了解自己的耳朵、保护自己的耳朵，曹伟医师利用耳朵的模型，为幼儿讲解耳朵的结构，以及我们是怎样听到声音的，生动形象的讲解让幼儿了解了自己的耳朵，他帮小朋友学着用手电筒，请他们互相看一看、摸一摸自己的耳朵形状和结构，接着让幼儿把耳朵紧紧捂住体验耳朵听不见和听不清是有多么可怕，告诉幼儿在日常生活中如何有意识的保护自己的耳朵，比如，尽量的远离噪音、不要随便掏耳朵、听音乐、看电视或玩电脑不要把音量放得过大等保护措施，曹伟医师还在轻松愉悦的音乐中教大家一起做耳部保健操，感受耳朵聆听的快乐。

为了帮助家长了解儿童听力残疾现状、致病原因、儿童听力残疾预防与保护方法，树立早发现、早干预、早康复的观念，降低儿童听力残疾的发生几率。扬州市妇幼保健院儿童耳鼻喉科主治医师曹伟走进广播电台直播室、制作《空中门诊》直播节目，公益宣传爱耳护耳保健知识，让听众了解、重视儿童耳朵保健的重要性，为幼儿的健康茁壮发展打下良好基础。

节目中，市妇幼保健院儿童耳鼻喉科主治医师曹伟介绍，对于儿童来说，耳朵常见疾病分为先天性的和突发性的。耳聋是常见的出生缺陷之一。研究表明，在所有致聋原因中遗传是导致聋儿出生的主要原因，比例高达60%；另外在大量的迟发性听力下降患者中，亦有许多患者是由自身的基因缺陷致病，或由于基因缺陷和多态性造成对致聋环境因素易感性增加而致病。新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1%o～3‰,高危因素新生儿约为2%～4%。听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制。

新生儿听力筛查时间

1.初步筛查过程（初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。2.第2次筛查过程（复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。

新生儿听力筛查对象新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。 　　

听力障碍高危因素：1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；2.早产（小于26周），或出生体重低于克；3．高胆红素血症；4．有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；9．出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min；10．机械通气5天以上；11．细菌性脑膜炎。

我家小孩出生第三天听力筛查左耳未通过，42天复查仍然未通过，我很担心，请问是不是小孩听力肯定有问题了？

扬州市妇幼保健院儿童耳鼻喉科主治医师曹伟解答：不一定，42天筛查未通过，仍然提示听力存在异常的可能性，需要在3-6个月时做听力诊断来确诊，如果诊断异常，才说明听力有问题，再根据检查的具体结果来决定干预方案。

已经错过孕前筛查怎么办？

曹伟表示，在宝宝出生后，需做新生儿的听力筛查及耳聋基因的联合筛查，因为有些遗传方式的耳聋往往在刚出生时没有表现出来，到青春期或中年出现逐渐加重的听力损失，所以只是做听力筛查会漏掉这部分有潜在耳聋危险的宝宝。和其他残疾相比，儿童的听力缺失是一种相对隐蔽的残疾，儿童尤其是婴幼儿牙牙学语时不能表达他们的听力问题。然而，如果听力缺失没有被及时察觉和干预，将导致小儿语言的发育迟缓，继而可能出现社会交往、精神发育和学习困难等问题，所以及早发现宝宝的耳聋问题，采取助听器或人工耳蜗的方法干预，同样能让宝宝回到有声世界。

听力筛查通过了，是不是小孩以后听力就不会有问题了？

市妇幼保健院儿童耳鼻喉科曹伟主治医师解答：不一定。听力筛查目前的手段毕竟有一定的局限性，通过听力筛查基本可以说明小孩目前的听力是好的，但也不能做到万无一失，还需要进一步观察小孩对声音刺激的反应和言语功能发育情况，另外，小孩的听力在后天的过程中也会受到一些因素的影响，比如炎症、外伤、噪音、药物等等，需要随时密切 　　二、听力筛查。进行新生儿听力筛查，使听力异常的儿童做到早期筛查、早期诊断、早期康复。 　　三、避免噪声污染。婴儿听觉器官发育尚未完善，太大的声音刺激会损伤稚嫩的听觉器官。 　　四、避免意外伤害。切莫让婴儿将细小物品如豆类、小珠子等塞入耳内，以免造成外耳道粘膜的损伤和感染。 　　五、防止外耳及中耳的污染。给婴儿哺乳时姿势要正确，应把婴儿抱起来，取半卧位。用奶瓶喂奶时，奶瓶不宜举得太高，奶嘴孔也不宜太大。在给孩子淋浴、洗头或带孩子游泳时，千万不要让污水进入耳内。 　　六、积极防治传染病。麻疹、流脑、乙脑等都可能损伤听觉器官，造成听力障碍。要及时治疗，以免留下后患。

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