头痛要做CT检查吗

“医生，我最近总觉得头痛，请给我开个CT检查吧。”在神经外科门诊，几乎每天都有这类因头痛要求做CT检查的患者。那么，是不是所有的头痛患者都需要做CT检查呢？

CT可诊断什么疾病

CT即电子计算机断层扫描，对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，临床应用普遍。尤其对以下疾病，诊断效果好，诊断结果较为可靠：颅脑肿瘤，包括原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤；颅脑损伤，如各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿；脓肿与肉芽肿及寄生虫；脑血管病，如缺血性或出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、颅内动脉瘤、脑血管畸形；症状性癫痫；脑积水；先天性畸形等。

CT检查有盲区

CT的应用有局限性：对小于1厘米的，特别是密度与脑实质密度相近的病灶，CT难以发现；在缺血性疾病（如脑梗死）早期，CT扫描常显示无特征性密度改变，易漏诊；对后颅窝、脑干或颅底肿瘤，也常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。此外，CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因；在观察脑干病变、某些脑血管疾患的细节等方面亦有不足之处。

头痛到底做不做CT

头痛病因众多，大致可分为原发性和继发性两类，临床多以原发性的神经性头痛最常见。神经性头痛又称紧张性头痛、功能性头痛或血管神经性头痛，多因劳累、生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起，其疼痛可因情绪紧张、激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素而加剧。疼痛的强度多为轻度至中度，很少影响日常生活。通过合理安排作息，保持健康生活方式，祛除紧张、焦虑、烦闷等不良情绪，调整饮食，必要时辅以止痛药，疼痛多能缓解或消失。

而对于由器质性病变引起的继发性头痛，尤其是急性发作的剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐及其他神经功能障碍，或者持续性头痛经对症治疗不能缓解甚至加重者，需尽快明确病因。此时，CT作为首选检查，往往是必要的。

实际上，不少头部不适的患者，经过专业医生的仔细问诊和详细的体格检查，都能排除器质性疾病的存在。患者需要听从医生的专业意见，理性看待CT检查：既不可过分依赖，承受不必要的放射暴露伤害和造成医疗资源的浪费，也不可因过于担心副作用而抵触CT检查，贻误病情。

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