中医医案干燥综合征,五诊痊愈

王某，女，33岁，临淄辛店人，年9月就诊。

主诉：发病半年，全身关节疼痛，夜间重，白天减轻，曾查有类风湿因子阳性，反复口腔溃疡，医院检查属于干燥综合征。

刻见：患者形体比较消瘦，就诊片刻，坐立难安，心烦气躁，述夜梦多，口干，（抱水杯不离手），舌红、干，脉弦滑，左脉沉数。

辨证：肝胆郁热

治则：清肝胆、泻肝热

中医诊断：痹证

处方：荆芥10g防风10g柴胡12g黄芩12g黄连9g丹参12g石膏30g丝瓜络15g茜草12g木瓜12g甘草6g

7剂，水煎服，日一剂，早晚温服

二诊：疼痛减轻，心烦稍减，舌脉同前。

处方：荆芥6g防风10g柴胡10g黄芩6g黄连3g丹参12g石膏30g桑枝15g丝瓜络12g茜草12g木瓜12g甘草6g

7剂，水煎服，日一剂，早晚温服

三诊，口腔溃疡已愈，入夜关节仍疼痛

处方：荆芥6g防风10g柴胡10g黄芩6g黄连3g丹参12g石膏30g桑枝15g丝瓜络12g茜草12g木瓜12g秦艽12g海风藤15g

7剂，水煎服，日一剂，早晚温服

四诊、五诊………基本按照前方巩固治疗，以善其后。

按语：本医案患者经西医诊断为干燥综合征，患者主诉关节疼痛，在中医辨证为痹证，痹证主要还是以风寒湿三气杂合而至，同时辩有热象，治疗主要以清肝胆热、疏风通络，本患者病程又加之时间不长，所以，我并没有责之于肝肾而投以补药，先清热之后，再治其痹，取得比较好的效果。中医诊断的灵魂在辨证施治，千万不要被一个病名所蒙蔽，切切牢记！