风湿就诊日志一个幸福女人与她的肝功异常

作者：韩医院风湿免疫科

来源：医学界风湿免疫频道

人就是这样，在疾病这个魔鬼面前，许多家庭许多人会被害怕压垮，即使平时再意气风发也不能坦然相对。我需要做的，就是多去安慰解释，寻找方法，和病人和家属一起去面对，一起增加勇气去打败它。

　　作为女人她是圆满幸福的，除了她反复的发热和肝功异常

　　冯又一次在我门诊复查了，这次她发热，可能是感冒了，也可能是干燥综合征又复发了。对她印象深刻是因为作为女人，她应该是很圆满幸福的：即使46岁，依然美丽，而且没有给人骄纵感；她的丈夫开着公司，对她呵护备至，有一个儿子，长得很是精致帅气，对她孝顺又言听计从。这样被捧在手心的优越的生活很是完美，除了她反复的发热和肝功异常。

　　3年前因为肝功损害，医院住院，但是仍旧没有明确原因，保肝治疗好了后回家。这次反复发热肝功损害，前后持续了1个月，后来住到风湿免疫科我分管的床位。按照发热肝损的常见疾病如病毒感染包括巨细胞病毒、EB病毒，乙肝丙肝病毒等筛查了一圈，都没有异常，在除外了药物性、心衰等因素后，我们常规筛查风湿项目，来排除免疫性肝病。但各种风湿项目结果仅抗核抗体低滴度增高，可是腹部CT显示她纵隔淋巴结大。

　　排除万难，原来都是干燥综合征在捣鬼

　　除了肿瘤，我们还考虑风湿病，尤其是干燥综合征。这种疾病可导致淋巴结大，并且淋巴瘤发病率是正常人群的66倍。她的丈夫和她很是害怕，保肝治疗1周左右复查肝功，指标不但没降，反而上升。他们夫妻很是焦虑，经常到办公室询问，我安慰他们治疗时间不足，肝功损害恢复的时间相对较长，而且，现在，既然我们已经想到干燥综合征，她没有干燥综合征特有的口干、眼干、牙齿脱落、夜尿增多的临床症状，实验室检查抗核抗体和干燥的特异性抗体SSA、SSB也是阴性，不够诊断标准，建议她做唇腺活检来明确。

　　这是一个很小的手术，就是在口唇内取很小的组织行病理检查。他们夫妻却如临大敌，医院，我多次安慰，并建议她做完唇腺活检再走。两人商量多次，又在我夜班的时候他丈夫私下找我，言很害怕她长肿瘤，害怕她有不好的病，六神无主，根本也不像公司老总的样子。我耐心解释和安慰，并且坚持她做完唇腺活检再走。我了解，医院不屑于做，而现在对于她的诊断确非常重要。于是，夫妻俩听从我的建议，在我安排下很快就做了唇腺活检。3天后结果出来，就是干燥综合征。

　　这个大夫真好：美丽女人有个美丽结局

　　既然排除了肿瘤，两人很高兴，也放下心来。我们加上了治疗干燥综合征的药物。但是复查肝功，虽然指标虽没有上升但还是没有明显恢复，这时治疗时间已经超过半月。我们解释这些药物起效慢，还是需要时间。这次，丈夫很是坚决，一定要转院。

　　于是医院。大约1给月后，在我的门诊复查。肝功基本恢复，所用药物中有激素，对这个治疗我们曾经给她谈过应用，但是爱美的她拒绝了。应用激素后肝功损害恢复快，并加用了熊去氧胆酸治疗。再见她时，因为各项指标慢慢恢复，她神采奕奕，美丽温柔，丈夫和儿子依旧陪同，很是幸福圆满的模样。对我说感谢的话，对旁边就诊的其他病人说：这个大夫真好。

　　人就是这样，在疾病这个魔鬼面前，许多家庭许多人会被害怕压垮，即使平时再意气风发也不能坦然相对。我需要做的，就是多去安慰解释，寻找方法，和病人和家属一起去面对，一起增加勇气去打败它。这个过程，可能是漫长的，这时候，更需要病人和家属的配合，需要彼此的信任。而病人，需要战胜的，不仅仅是疾病，还有自己的内心，乐观不是说做就能做到的，家人的支持非常重要。我开心我的病人得到家人真心的爱，更希望冯永远美丽下去。

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