每日一练执业医师真题精选养成每天做

1、弥漫性结缔组织病不包括

A、强直性脊柱炎

B、干燥综合征

C、类风湿关节炎

D、系统性血管炎

E、硬化病

A

弥漫性结缔组织病多为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。

2、提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项

A、抗SSA抗体阳性

B、补体增高

C、抗双链DNA抗体阳性

D、抗核抗体阳性

E、抗Sm抗体阳性

C

抗双链DNA(dsDNA)抗体：是诊断SLE的重要抗体，也与疾病活动性密切相关。

3、肾结核肾切除指征，哪项不对

A、一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B、双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C、一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E、一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

E

E这种情况为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效者只需做部分肾切除。

4、有关蛋白尿的叙述中，错误的是

A、成人尿蛋白量超过mg/d称为蛋白尿

B、超过3.5g/d称为大量蛋白尿

C、临床上可以分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿

D、选择性蛋白尿中以白蛋白为主，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病

E、非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病

E

选择性蛋白尿中以白蛋白为主，见于微小病变肾病和早期糖尿病肾病；非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白，见于其他各种肾小球疾病。

5、下列描述不符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准的是

A、病程3个月，无明显的腹痛

B、可有排便费力

C、症状可在排便后改善

D、可有粪便性状异常

E、每天排便可3次

A

最新的罗马Ⅲ诊断标准：

1）病程半年以上且近3个月来持续出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少两项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。

2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便3次或每周＜3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

6、不是机械性肠梗阻病因的是

A、嵌顿疝

B、铅中毒

C、肠道闭锁

D、肿瘤

E、肠管扭转

B

机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻。

7、不符合细菌性肝脓肿疾病特点的是

A、肝区痛和肝肿大是其主要症状

B、起病急、中毒症状明显

C、右叶脓肿可发展成膈下脓肿

D、X线为其首选检查方法

E、B超为其首选检查方法

D

B超检查可明确其部位和大小，阳性诊断率为96%以上；X线胸腹部检查主要见到的是间接征象。

8、原位溶血见于下列哪种情况

A、血型不合输血

B、骨髓增生异常综合征

C、自身免疫性溶血性贫血

D、失血性贫血

E、遗传性球形细胞增多症

B

溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

9、下述中暑的特点，错误的是

A、中暑分为轻、中、重症三级

B、热痉挛为严重的肌痉挛

C、热衰竭是热痉挛和热射病的中介过程

D、热射病体温可高达41℃伴意识障碍

E、轻症时可导致面色苍白、血压下降、四肢湿冷

A

中暑分为先兆、轻症、重症三级。其余选项均为正确。

10、下述急性乳腺炎最为常见的病因是

A、乳晕皮肤皲裂

B、乳汁淤积加细菌入侵

C、体内雌孕激素紊乱

D、哺乳次数增多

E、乳腺分泌障碍

B

急性乳腺炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。

乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。

细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。