平利县医院二甲复审应知应会知识第七期

传染病防治管理

1.我国法定管理的传染病分几类，有多少种？

《中华人民共和国传染病防治法》年12月1日施行。传染病分为甲类、乙类和丙3类，共39种。年新增手足口病为丙类、年新增甲型HIN1流感为乙类，年11月将其纳入丙类流行性感冒管理，人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感现为乙类。

-甲类传染病2种，即鼠疫、霍乱。

-乙类传染病26种，即传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

-丙类传染病11种，即流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、手足口病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

2.责任报告单位和责任疫情报告人发现传染病该怎么报告？

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因性肺炎疾病时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

3.目前乙类归甲管的传染病有哪些？

传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感

4.传染病报告的种类？

1)首发报告：首诊医生诊断传染病病例，即发现传染病患者（包括疑似病例、确诊病例），应分别按规定时限填写传染病报告卡并向院内公共卫生科报告。当地卫生防疫机构报告。

2)订正报告：对原上报的传染病疑似病人、病人应嘱其复诊或住院，尽快明确诊断，如其诊断疾病名称发生变更时，按照规定时限填写订正传染病报告卡，并向院内公共卫生科报告。3)补充报告：对漏报病例应作补充报告。

5.什么是公共卫生突发事件？

是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

6.设置感染性疾病科的目的是什么？

为了防止传医院环境，预防和医院感染，感染性疾病科的设置要相对独立，应设置在相对远离普通门诊、利于人流物流隔离、标识明确的地方。

7.控制传染病流行的3个主要环节是什么？

1）消灭传染源；2）切断传播途径；3）保护易感人群。

8.医院隔离区的划分？

医院的隔离病区应划分为：三区（相对清洁区、半污染区、污染区）、两缓冲（带）、两端（清洁端、污染端）、两走廊（内走廊、外走廊）。各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范。

9.不明原因肺炎病例诊断具备的条件？

(1)发热（腋下体温≥38℃）；(2)具有肺炎的影像学特征；(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；(4)经规范抗菌药物治疗3-5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”）病情无明显改善或呈进行性加重。两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例，为聚集性不明原因肺炎病例。

10.预检分诊的目的是什么？

1）有效控制传染病疫情；2）防止医疗机构交叉感染。

11．预防接种门诊的服务对象是什么？

以0-6岁儿童的常规免疫为主，逐步扩大到其他疫苗的预防接种。我院现全面开展了新生儿的乙肝疫苗、卡介苗和狂犬疫苗的预防接种。

12.儿童免疫规划中的“十四苗十五病”具体指什么？

“十四苗”是指卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、出血热疫苗、钩体疫苗和炭疽疫苗。“十五病”是指各疫苗相对应的结核、乙肝、脊灰、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、破伤风、流脑、乙脑、甲肝、出血热、钩端螺旋体和炭疽。（出血热疫苗、钩体疫苗和炭疽疫苗三种疫苗仅在疫区开展接种）

13.什么是预防接种异常反应？

是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

14.如何诊断人感染高致病性禽流感？

1）流行病学接触史：(1)发病前1周内，接触过禽类，或其排泄物、分泌物。（2）发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。（3）从事禽类饲养、贩卖、屠宰等职业人员。

2）诊断标准：(1)医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。(2)疑似病例有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。(3)确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。

15.流感及流感样病例的定义是什么？

答：具有发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛、全身酸痛等症状，缺乏其他实验室确定诊断依据的急性呼吸道感染病例，即流感样病例；具有实验室依据的流感样病例即判为流感确诊病例。

16.流感样病例暴发疫情定义是什么？

1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，即为流感聚集性疫情。1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，即为暴发疫情。

17.什么是艾滋病？

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征（英文缩写AIDS）。是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗力，造成各种机会性感染、肿瘤等，最终死亡。目前还没有针对艾滋病的疫苗和治愈的药物，但现有的抗病毒治疗药物可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进程。

18.艾滋病的传播途径？世界艾滋病日是哪一天？

血液传播、母婴传播、性接触传播。12月1日为世界艾滋病日。

19.什么是性病？《性病防治管理办法》里提及的五种常见性病是什么？

性病全名为性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病。五种常见性病指梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染。

20.肺结核的诊断方法有哪些？

痰结核菌检查：(1)痰涂片检查，痰结核菌培养。(2)X线检查，胸部CT检查。(3)肺结核病免疫学诊断：常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验和血中、痰中结核抗体检测。(4)严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。(5)BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物。(6)聚合酶链反应(PCR)。(7)其他检查：纤维支气管镜检查，胸腔镜和纵隔镜检查，超声波检查。

21.为什么肺结核病人必须到结核病防治机构就诊？

为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病列为乙类传染病管理并要求：各级医疗卫生单位要对肺结核病人实行双向转诊，归口到医院诊疗，（我县为我院结核门诊）。因为结核病的正规彻底治疗必须有6-8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。另一方面，地市县都有健全的结核病防治机构和人员，能够落实病人的全程督导化疗，因此充分利用现有的基层防治网络，将医院诊疗，由疾控中心统一管理，以利于要求病人每次服药均在医务员的面视下服用（“DOTS策略”）的实施。因此，医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应及医院进行正规的治疗管理，医院的领导和医务人员要从公共卫生的高度认识转诊的重要性，认真做好结核病转诊工作。

22.什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环境障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

23.《陕西省卫生城市标准》传染病报告的主要要求指标？

1．门诊日志、传染病报告卡和传染病（疫情）登记本填写完整、准确；

2．法定传染病报告率为%、报告及时率98%、报告准确率95%。

24.发热病人处置流程？

25.我院传染病转运工作须知

(1)疑似或诊断为乙类、丙类传染病者转运工作由急诊科统一安排。

(2)对发现疑似甲类或乙类甲管（传染性非典型肺炎、不明原因肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感）的传染病患者由医务科（8小时内）和总值班（8小时外）报院领导批准后由医务科或总值班派专车专人转运。总值班（-），或以当日总值班排班表为准。

(3)对院前高度疑似甲类和乙类甲管的传染病者，由感染性疾病科按标准预防+基于疾病传播途径的隔离措施进行接诊处置。感染性疾病科（-）。

(4)参与转运工作的医务人员必须严格执行执业安全防护制度和落实感控措施、听从统一指挥，保障医疗安全。