深度昏迷两月余脑干出血患者在上海蓝十字脑

　　李梅(化名)，浙江省嶸州市贵门乡流岭村人。年3月10日，时年44岁的李梅突发脑干出血，深度昏迷，外院判定无救治可能。家人不愿放弃，找到医院，经过ICU李鲁萍主任、神经外科王庆明博士及其他医生的全力救治，死神逐渐远去，李梅深度昏迷两月余，终于苏醒，生命的光环越发明亮......

　　出院前，李梅给李鲁萍主任及其团队医务人员送锦旗感恩

　　无知无畏：患高血压多年，未予重视

　　李梅和丈夫关系和睦，事业上相得益彰，丈夫是当地小有名气的包工头，李梅开的一手好车，丈夫忙不过来的时候会帮衬着开车运输材料。不开车的时候，李梅最大的爱好便是邀上同村的三五好友打麻将。两人共育有两个乖巧孝顺的女儿，如今都已成人。生活有滋有味、幸福不可言说。

　　李梅今年44岁，却已经有20余年的高血压病史。在当地人看来，高血压是再普通不过的了，是算不上病的，更别说加以重视，按时服用降压药了。李梅便是这样，从没把高血压当回事，降压药有一茬没一茬的服用，吃喝不忌，作息无常，经常熬夜打麻将。

　　夜半噩梦：倒在麻将桌上，不醒人事

　　不曾想，20余年的恶习累积，顷刻间如火山般爆发，猝不及防，差点要了李梅的命。

　　年3月10日晚上，李梅约上三五好友凑成一桌打麻将。当晚李梅手气不错，好牌连连，颇为激动，玩得兴致正浓时，谁都没来得及反应，只见李梅突然倒在了麻将桌上，当即意识不清，呼之不应，昏迷不醒。

　　朋友连忙联系李梅家人，紧急将李医院，测量血压/99mmHg，查头颅CT示为：脑干出血，医院给予止血、降低颅内压、促醒、护胃等治疗。随后入ICU监护室，李梅陷入深昏迷状态，GCS评分3分，予以气管插管机械维持通气，情况十分不乐观。

　　提心吊胆：病危数度告急，生命渺茫

　　经过一个星期的治疗，李梅的病情仍旧没有丝毫起色，反而引发严重的肺部感染，呼吸也越来越微弱。医生似乎也束手无策，或紧急救治，或保守治疗，尽量维持李梅生命体征的平稳。然而即便如此，李梅的病情仍旧起起伏伏，十分不稳定，医院几次向家属下达了病危通知书。

　　家人默默祈祷，焦心等待，希望奇迹出现，医院最后的宣判：救治的希望渺茫，建议家属尽早为患者准备身后事。面对这样的结果，丈夫和两个女儿都无法接受，妻子(妈妈)才44岁，人生还有那么长的路需要彼此的陪伴。他们不甘心就这么放弃!

　　绝不放弃：转院蓝十字脑科，迎来曙光

　　经过多方打听，李梅丈夫最终锁定医院。经过事先沟通协商，3月17日晚，医院派救护车将李梅接入院。神经外科资深门诊专家潘仁龙主任拟“高血压脑出血(极高危)，肺部感染，脑干损伤”将李梅收入ICU监护室，并给予李梅对症救治措施。

　　潘主任详细了解了李梅的病情病史后，立即安排完善了相关检查，并联合国务院特殊津贴专家唐镇生院长、侯增欣主任，神经外科王庆明博士、王守臣主任，神经内科李振并主任、李世平主任，以及ICU李鲁萍主任等多名专家联合会诊。

　　根据李梅的病情病史及相管检查结果，经过深入研究讨论，专家们最终诊断为“1.自发性脑干出血;2.高血压病;3级(极高危);3.肺部感染;4.气管切开术后”。考虑李梅病情危重，脑干出血，血压高，有随时再次出血的可能;肺部严重感染，无自主呼吸，随时有生命危险。专家们建议对李梅实施24小时严密监护，加强抗生素抗感染、定时做血培养以及痰培养、加强营养支持等对症支持治疗，并和家属做好密切的配合，随时沟通病情。针对李梅的情况，专家们量身制定了“个性化”治疗方案：治疗分阶段进行，ICU监护稳定病情后，再转入神经外科进行巩固加强治疗，分别由李鲁萍主任和王庆民博士实施主治。

　　得知会诊结果，李梅丈夫及女儿似乎在绝望中抓到了救命稻草，豁然送了一口气。

　　争分夺秒：医护同心救治，惊喜不断

　　据ICU主任李鲁萍回忆：入院初，李梅整个人深昏迷，没有知觉，肺部感染严重，几乎一点呼吸也没有，插着呼吸机过来的，状况十分糟糕。

　　李梅入住ICU后，李鲁萍主任给予李梅及时反复吸痰后，接呼吸机以SIMV模式辅助呼吸，并给予其抗炎、醒脑、保护胃黏膜、脱水、营养脑神经、营养支持、控制血压等对症治疗，24小时严密观察。此外，李主任坚持每日亲自给李梅扎头皮针、推拿、穴位注射等中医疗法，刺激神经，活络经脉，让其逐步产生呼吸，促进李梅的清醒。

　　

李主任给李梅扎头皮针

　　渐渐地，李梅睁开了眼睛，呼吸也有了增强，这是一个好的迹象。为了进一步改善李梅的呼吸状况，李主任试着每天让李梅慢慢脱离呼吸机，今天2小时，明天3小时，循序渐进，每天增加脱离呼吸机的时长。而李梅脱离呼吸机的时候，也是医生护士最辛苦的时候，需要一直站在身边严密观察，一有呼吸不畅，立马手动辅助李梅呼吸，常常一站就是好几个小时，医生、护士总是尽心尽责，十分专注。

　　住入ICU的头一周，李主任不放心，一直没回过家，直到李梅的病情有了好转，李主任这才隔三差五的回一趟家。

　　

李梅清醒后，李主任陪同李梅进行康复训练

　　所有的人付出终归有了回报，李梅的状况渐趋好转。4月初，李梅脱离呼吸机，开始有意识;5月，李梅完全清醒，能坐起来，能简单交流，能记手机号，会进行简单的算术;7月，李梅月经恢复正常......李梅终于迈过了死神的门槛，病情稳定，转入普通病房。家人们惊喜不已。

　　乘胜追击：多科专家精心巧治，强强联手

　　转入神经外科，王庆明博士除了继续给予李梅常规的治疗外，还邀请康复科进行了会诊，针对李梅的四肢软瘫、言语障碍等情况制定了详细的治疗方案。本着“维持营养，防治并发症，促醒技术，保护关节损伤”的原则，让康复科姚金荣主任协助对李梅进行针灸，头针、电针、偏瘫肢体综合训练以及内科疾病推拿等综合康复治疗。

　　

李主任及李梅两个女儿帮助李梅进行康复训练

　　肢体与言语等功能的改善，往往是一场长时间的拉锯战，患者需要极大的耐力与恒久力。恢复进度的缓慢，往往让患者焦躁甚至信心不足，从而影响康复效果。自李梅转入神经外科后，李鲁萍主任没有放松对李梅的跟踪治疗，每天都会到病房探望，对李梅进行心理疏导，有时还给她扎头皮针，陪着她进行康复治疗，并经常鼓励她不要急躁，要按时降压药，要坚持康复训练。

　　

李梅病情明显好转转入神经外科普通病房，李主任到病房探望

　　现在，李梅的四肢瘫软、言语功能已经有了明显的改善，可以抓着钱放进口袋，可以进行复杂的数字计算，还喜欢唱歌，思维清晰，反应迅速。

　　感恩情深：欢喜出院过新年，依依惜别

　　为了一家人团团圆圆过好新年，经过和专家们商量，鉴于李梅目前病情稳定，后期治疗以康复为主，年1月20日，家人决心为李梅办理出院手续，回家过年。李梅丈夫一大早从浙江驱车前来接妻子回家。为此，两个女儿还特意精心为妈妈打扮了一番。一家人笑容满面，欣喜不已。

　　

李梅和丈夫给王庆明博士送锦旗表达感谢

　　要回家了，李鲁萍主任再三嘱托李梅：“要按时吃药，尤其是降压药，降温了要注意保暖，不要急躁，要对自己的康复有信心，要坚持并加强锻炼。”李梅紧紧握着李主任的手，突然哭了：“我不想回家，我会想念李阿姨(李鲁萍主任)的......”李主任连忙不断安慰李梅，并告诉她想自己了，可以打电话，可以 　　启程回家前，李梅丈夫特意定制了两面锦旗送给李鲁萍主任和王庆明博士，感谢他们对妻子的救治之恩。10个多月来，医院陪伴、照料的两个女儿领着两袋糖果，向各个病房以及走道的病友、医生、护士送糖果，庆祝妈妈的新生!

　　背后的故事：李主任与李阿姨

　　历经生死考验，李梅对李主任的信赖与依赖与日俱增。据李梅的两个女儿说：李梅每天必须见一次李主任，每次只要见到李主任，李梅总是特别开心与安心，就像见到了救命稻草。有一天，因为病人多，李主任抽不开身，没去探望李梅。一天没见到李主任的李梅变得十分狂躁，非要女儿推着她到ICU病房门前等，一直从下午3点等到6点，也没见到李主任。女儿几次劝说，李梅依旧不愿离开，直到到7点李梅终于见到李主任了，这才开开心心地回自己病房。李梅一直称李主任为“李阿姨”，不愿意叫“李主任”，问李梅为什么，她说：“因为是救命恩人!”

　　据悉，过完年后，因为对上海医院的信赖，李梅家人依旧希望让李梅在医院接受康复治疗。而由于李梅在我院治疗取得的良好治疗效果，已经有多名“植物人”状态的患者慕名来到上海医院寻求治疗。有因车祸脑外伤昏迷2年，已经花费多万元医疗费的25岁女大学生徐丽(化名)，有因脑血管畸形术中大面积脑梗昏迷不醒的年轻妈妈孟琴(化名)，来到医院后，目前均已有了好转的迹象，患者家属都感到十分欣慰。

　　“我是在网上查找到了，专门冲着李鲁萍主任来的。向李主任这样医德的医生现在很少了，把每位病人当亲人，事无巨细，有时休息不放心病人，医院看看，家属有问题也是耐心解答.....”“没法用语言表达对李主任的感谢，我妈妈刚来时，李主任好几天没回家，知道我们家属急，不断宽慰我们，和我们沟通病情，什么事总是亲力亲为，很实在的医生......”这些朴实的话语，充满着对李鲁萍主任的溢美与感激，都是患者家属心底最真实的声音。

　　在ICU病房，受益于李主任针灸、推拿等中西医结合治疗的重症患者有很多。李主任表示：目前在国内甚至世界上来说，ICU病房给患者运用针灸和中药治疗的，应该算是蓝十字脑科的创新，并且临床效果不错。我平时喜欢钻研，会根据病人的情况不断拓展自己的知识，向老中医及针灸专家请教学习，钻研针灸，下了很大的功夫，并慢慢运用到临床上一些重昏迷患者身上，还真取得了意想不到了效果，很多向李梅这样的重症患者都了起色，这是我最开心的事”。对于患者及家属表达的谢意，李鲁萍主任表示：“这是自己份内的事，看到病人好转才是最高兴的事情。中西医结合有很奇妙的效果，这中间还有很大的探索空间，我希望将中医与西医更巧妙的结合，将ICU的作用发挥到最大，给更多像李梅这样的重症患者求医的门径与生命的希望!”

　　编者寄语：生命无常爱有恒，像李鲁萍主任一样奋战在生死一线的医务工作者还有很多，谢谢你们的守护，向你们致敬!

专家推荐：

李鲁萍副主任医师

　　上海医院五病区ICU主任

　　中国危重病医学学会会员

　　中华医学会急诊分会危重病专委会会员

　　医院工作40余年，曾进修于肺内科、心内医院普外科，在交通大学安泰学院进修MBA管理学。从事临床一线工作，熟悉专业知识，熟练掌握专科操作技术(气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺、硬膜外和腰穿刺、纤维运气管镜检查、心功能多普勒检查、心电图操作)，对心、肺、脑各种疑难病人的诊治有较丰富的临床经验。参加数千次的重危患者的抢救。尤其在治疗脑部疾病、胸部疾病、高血压、冠心病、肺部疾病、气管肿瘤、双肺移植、心脏移植方面有丰富的经验。长期带教博士、硕士多名，以第一作者在全国杂志上发表论文20余篇，参加30多次国内外的学术交流会，并在会议上作主题演讲。

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