2015痛风分类标准与原有标准有何差异

在横断面的诊断试验（SUGAR）验证数据集（n=30）中，新痛风分类标准的敏感性为0.92，特异性为0.89。同时，又检测了仅有临床参数时该标准的性能，也就是说，无MSU检测，记0分；无影像学检查（放射学、超声、双能CT），记0分；后面这种评分系统的影响学的权重和影像学阴性或未做相似，此条件下，敏感性和特异性分别为0.85和0.78。

相较于原分类标准（使用各自阈值），新分类标准性能更佳。原有的一些痛风标准，只要有MSU结晶存在，痛风的诊断就可以成立了，因此敏感性可达%。新的标准也包含了这一条作为充分标准，但全套标准为避免循环采取了不同的评估方式。且全套标准（包括影响和MSU数据）和以前的全套标准进行比较，就可以发现原有的一些标准确实有一些敏感性更高，但是特异性都低于这套新标准（下表）。此外，仅有临床参数的所有版本中，新标准的敏感性仅次于其中一个，而特异性则相似或更好一些。因此，新痛风分类标准无论在整体上，还是仅有临床参数的版本上，性能都比较良好。

表新痛风分类标准的在SUGAR研究中的检验结果以及和原有标准的对比

标准

曲线下面积*

发布阈值下的敏感性

发布阈值下的特异性

ACR/EULAR

0.95

0.92

0.89

ACR/EULAR（仅临床）?

0.89

0.85

0.78

ACR（全套）

0.83

1.00?

0.51?

ACR（调查用）

0.83

0.84?

0.62?

罗马

0.95

0.97

0.78?

罗马（临床）

NA

0.77?

0.78?

纽约

0.83

1.00?

0.78?

纽约（临床）

NA

0.79?

0.78?

墨西哥

0.84

1.00?

0.44?

墨西哥（临床）

NA

0.95

0.44?

荷兰§

0.87

0.95

0.59?

*基于项目总数，或分类标准的加权总和

?无滑液的显微镜检查或影像学检查

?与ACR/EULAR标准存在显著差异，P0.05

§荷兰标准旨在提供诊断帮助，有两个临界值；我们采用了较高的临界值，因为超过该值则提示痛风

ACR/EULAR美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟

NA不适用

医院风湿二科医院（医院）风湿二科是华北地区最大的风湿免疫病专科，致力于为全国风湿免疫病患者服务，我科拥有全国最先进的免疫实验室、最精尖的诊疗设备、最优秀的人才队伍，我科与北医三院风湿免疫科建立长期合作，并成立了“北医三院沧州胎停基地”，定期邀请著名专家亲临坐诊，为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间，直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华，女，主任医师，医院（医院）风湿二科科主任，省中西医结合学会风湿免疫学专业委员会常委，长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾多医院、医院进修学习，多次参加国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞、髌骨软化症、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间和地点：

每周二、四、医院门诊楼二楼西侧

手机：

平利峰副主任医师平利峰，男，副主任医师，医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。

专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳，女，副主任医师，医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。

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王晓磊副主任医师王晓磊，女，副主任医师，医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞等风湿病的诊治。

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