且问两会医务人员何时涨工资，减压力，提

医院改革的过程中，如何兼顾公益性和医务人员的积极性，一直是各方 　　

在今年的中央电视台春节联欢晚会上，零点钟声敲响后，医院急诊科坚守一线的医务人员集体亮相给大家拜年。春节期间，他们平均每天接诊多人次，比平时多了多人次。

每逢春节，由于门诊停诊，医院急诊科的医务人员比平时更加忙碌。为保证及时接诊，包括急诊科医生、进修医生和在院接受规范化培训的住院医师，总共40多位医生以及名护士，没有一人休假。匆忙就诊的患者往往并未注意到，他们在急诊就诊一次的挂号费加诊察费，一共只有5元。

该院急诊科主任于学忠半开玩笑地对记者说，除夕到初三，患者也要过年，到了初四，患者数量激增。当天，在抢救室21张病床全部住满的情况下，又硬塞进了16位患者。无论留观室还是抢救室，患者住院一天的床位费都只有28元，医院周边的地下室都不够。

医院的一位急诊医生对记者说，诊疗费、床位费等定得太低，钱多钱少还在其次，关键是急诊的资源是有限的，如果医疗服务价格起不到分流的作用，就会影响急诊的效率和质量，很可能导致真正需要急救的患者反而得不到应有的治疗。

一般诊疗费：卫生服务站只有5元

浙江省桐乡市石门镇中心卫生院院长胡建明今年最大的愿望就是基层医疗卫生机构的一般诊疗费能尽快提一提。据记者了解，实行基本药物制度后，基层医疗卫生机构的挂号费、诊察费、注射费以及药事服务费被统一合并为一般诊疗费，卫生院每门诊人次10元，村卫生室和社区卫生服务站只有5元。

胡建明对记者说，基本药物制度实施前，卫生院不包括药费在内的一次输液收费是6.5元；现在，加上诊疗费、药事服务费才10元。服务站以前有2元的诊察费，现在加上首次输液费只有5元。算上皮试、针筒、皮管等材料费，和消毒、打印等费用，一次输液的成本就接近2元。

医院普遍推行综合改革后，胡建明特别羡慕。他说，通过这轮改革，医院的医疗服务价格有了明显提升，反而是基层医疗卫生机构取消药品加成后，除了一般诊疗费外，包括手术费在内的其他收费标准都没有相应调整。

很多基层的医务人员对记者说，一般诊疗费的实施实际上源于基本药物零差率销售的影响。按照医改的制度设计，取消的药品加成收入，应通过收取一般诊疗费和加大政府对基层机构的经常性收支差额补助来弥补。在财政投入难以大幅度提高的情况下，如果一般诊疗费定价过低，基层医疗卫生机构的实际收入就无法提高，基层医务人员的待遇也就得不到合理增长。

（健康报《医疗服务价格该提一提了》记者孔令敏）

该给医生减减压了！

医生群体健康频亮“红灯”

“每位医务人员都要学会适当调整作息时间。”“医生，休假吧，该歇歇了。”春节期间，本报记者的 　　

据不完全统计，年1月～10月，有10名医生在临床一线猝然离世。

年10月24日，中医院42岁的麻醉医生昌克勤在手术室内突然昏迷，被诊断为脑干出血，经抢救无效去世。昌克勤的一位同事在 　　

近年来，我国医生群体的健康状况频亮“红灯”。中国医师协会发布的《中国医生执业状况调查》显示，九成医生表示每天工作时间超过8小时，八成医生没有双休日的概念;超九成医生感觉每天下班后状态不佳，近五成医生感觉非常累。

第四次国家卫生服务调查显示，79.8%的医务人员反映工作负荷重，认为工作压力过大者达33%，近1/4的调查对象有焦虑和沮丧的感觉，中重度抑郁发生率为24.7%。

“当医生的不敢生病，也不敢请假。”在医院急诊工作5年的儿童神经内科医生季涛云说，身边几乎所有的同事都有过带病出诊的经历。去年冬天，自己患上化脓性扁桃体炎，高烧39℃多，依然坚持出诊。原因是班次都是提前排好的，一个人请假会涉及很多人调班，同时自己请假就意味着另一名同事将因此连续工作24小时以上。

工作强度大让医生很疲惫

记者采访了解到，工作强度大、医患关系紧张以及患者期望值过高，是造成医生压力大的主要原因。

目前，与不断增长的医疗需求形成鲜明对比的是，医生数量严重不足，优质医疗资源尤为稀缺。年，我国总诊疗人次超过78亿。而我国医疗资源分布不均，在分级诊疗尚未做实的背景下，病人医院，大医院医生不得不超负荷运转，出诊时“不喝水、不上厕所”是常态。

医院急诊科医生迟骋告诉记者，之所以毕业后选择干急诊，是因为这里能遇到各种危重患者，是锻炼医生的地方，可是这也让自己感到压力很大。“最累时一个晚上抢救10位危重患者，跪在地上给病人做气管插管，大夜班14个小时几乎没闲着，下班后趴在诊桌上就睡着了。”

迟骋说，即使在休息时间，紧绷着的弦也松不下来。“有时刚回到家就突然想起，还有些问题需要交代得更清楚，赶紧给值班医生打电话。”

医生的压力除了来自临床，还有职称晋升。在目前的体制下，医生如果不做科研、不发表论文，就不可能晋升职称。

也有不少医生表示，压力还来自日趋紧张的医患关系。“一些医院就能够治好病，这种期望值的错位让病人和医生之间的沟通成本不断增大，互相不信任。”医院一位胸外科医生说。

来源：健康报

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