好好的人，怎么说没就没了急诊夜鹰

医院急诊科王西富

医院工作多年，见到了由于各种各样原因导致的死亡，真有种“见多不怪”的感觉。这并非面对生命逝去的冷漠，而是对生命脆弱不堪的深刻体会。

对于已经明确诊断的老年、危重病患者，治疗抢救无效后死亡，家属们大部分能平静接受。当然也有例外，前不久在新闻中有一位岁的老爷爷手术后死亡，医院告上法庭，如愿以“偿”。活得够老，还能为子女留下一笔财富，老人家应该能“含笑九泉”了。

然而，对于一些突如其来、进展极快的死亡案例，尤其是年轻患者的死亡，往往令人难以接受。人们不禁会问：“刚才还好好的，怎么说没就没了？”有这样的疑问，是人之常情。

美国每年大概有30万以上的院外心脏骤停事件，中国一年至少有50万。什么是猝死？就是“突如其来、意料之外、非自然因素、不明原因的死亡”。衰！真是连找个人问，都问不出“为什么会死”啊！

在医院里，与死亡的“对抗”每天都在上演。大部分患者死亡，临床医学是能给出死因的。但仍有部分患者死亡，需要解剖尸体来确定原因。

下面，医院里常见的那些“说没就没了的”疾病。

1.啥病没有，说没就没了

夜间，一男子赤脚裸体穿一裤衩，横抱一妙龄女子进入急诊，大呼“救命”。男子说：“她刚才还好好的，刷牙时突然就倒下了”。绿色通道头颅CT检查，脑干出血，患者很快脑疝，呼吸停止。

2.感冒发烧，说没就没了

男孩暑期来广州亲戚家玩，感冒发烧症状，对症治疗数天。一天下午，呼叫，现场心脏骤停，医院，最终回天乏力，死亡。疑诊：重症心肌炎。

3.发烧拉肚子，说没就没了

30岁男子，在外就餐后腹泻两天来急诊。发热、紫绀、休克、脓毒血症，入急诊后短时间心脏骤停，抢救无效死亡。

4.头晕，说没就没了（好在“上帝保佑”，又拉回来了）

60岁女性，凌晨感头晕，医院。医生对症治疗并检查化验，输液过程中突发抽搐昏迷，家人大呼“救命”。医生诊断为室颤致心脏骤停。心肺复苏除颤抢救中，家属愤怒质疑，“这个吊瓶刚挂上10分钟，怎么就这样了？”幸运的是，患者复苏成功，未有任何后遗症。住院检查，室颤原因未明。

5.顺产生子，说没就没了

某女子顺产后数天，准备出院时，毫无征兆的突发呼吸心脏骤停，抢救无效后死亡。医院聚集，大批警察出动现场维持秩序。死因：肺栓塞（孕期下肢深静脉血栓形成，栓子脱落后导致肺动脉栓塞死亡）。

6.剖腹产子，说没就没了

各大新闻热炒的：湘潭产妇产前健康，剖腹产子后大出血，考虑羊水栓塞死亡。家属聚集打砸手术室，医护纷纷逃生。虽没亲眼见过羊水栓塞患者，但是这样的疾病确实是说没就没了，每个医生都知道其凶险。如果能抢救回来一个羊水栓塞的产妇，老师们都会津津乐道、自豪满满，学生们听了都心生膜拜！

7.史上最经典的“说没就没了”两例

1）神经科门诊，一名教授指着核磁共振片子，对患者及家属说，“你们看，病人这里脑血管畸形，很危险，如果万一破裂，说没就没了”，只听“噗通”一声，教授扭头一看，患者倒地抽搐，经抢救无效死亡。

2）老年男性，胸痛来诊，心电图广泛前壁心梗，家属拒绝心电监护、建立静脉通道等处置。医生苦口婆心诉说疾病危险性、治疗必要性、后果难测性、死亡随时可能性.....此时老头突发抽搐意识丧失、室颤，电击后很快苏醒。其子痛哭向其亲爹诉说医生的“罪状”，“好好的，他们拿电来电您啊，咱们还是赶紧回家吧！”天哪，他们真的签字回家了！

生死无常，死因莫测。医者能治病，却不一定能救命。作为一名目睹千百例死亡患者的急诊医生，夜鹰战战兢兢、如履薄冰、且行且珍惜。以上案例虽然真实，有夜鹰亲历、有新闻事件、有同道交流....但均已经被夜鹰编辑。请勿对号入座，自寻烦恼。

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