手术前沿她脑干出血12ml，死亡率接

一位中年女性脑干出血，陷入昏迷状态，生命垂危。据悉，脑干出血量达到10ml以上时，死亡率接近%，而她的出血量达到12ml。近日，医院神经外科专家通过“锁孔微创手术”为她成功实施了手术，挽救了她的生命。目前，患者已出院。至今国内外成功通过手术治愈脑干出血的病例屈指可数。

据悉，这名患者今年49岁，7月25日，因突发肢体无力及言语不清数小时后到医院救治。入院后，住入NICU保守治疗，但是在复查头颅CT时发现她脑干出血量明显增加，达到12ml，陷入昏迷状态。在家属的积极要求下，经过严密的术前准备，当天中午，在麻醉科的麻醉与监护下，由医院神经外科张恒柱主任的主刀，历时2小时45分钟，成功完成了“锁孔微创手术”。术后，病理提示患者出血原因为脑干海绵状血管瘤。

张恒柱介绍，脑干素有“生命禁区”、“脑袋中的大脑”之称，脑干内存在调节心血管运动、呼吸、吞咽等重要生理活动的反射中枢，若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，直接危及生命。由于脑干的神经解剖及功能的特殊性，使脑干出血的致残率、病死率居高不下，脑干出血后血肿或者脑干水肿可直接压迫脑干导致病情恶化。有数据显示，脑干出血量在5ml以上时，死亡率在90%左右，当脑干出血量达到10ml以上时，死亡率接近%。目前临床上认为脑干出血的手术治疗价值有限，多将之列为手术禁忌，至今国内外成功通过手术治愈脑干出血的病例屈指可数。

张恒柱指出，正确掌握手术指征和时机，合理运用显微外科技术，注意手术要点和技巧，对脑干出血进行手术治疗，才可以取得良好的效果。目前，该名患者已顺利出院，出院时患者生命体征平稳，意识基本恢复，下一步的系统康复治疗也是术后治疗的关键。

一旦发生脑干出血，九死一生，重在预防

脑干出血毕竟是发生率较小的疾病，不必恐慌，并确实可防！

脑干出血发生的常见原因有动脉粥样硬化、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层等。其中动脉粥样硬化的最主要原因是高血压病。高血压在我国中青年中越来越常见，但却得不到重视，这也是很多中青年猝死的重要原因。只要明确有高血压病就需要长期服用降压药物。即使年轻，也不是不服药的借口，而服药后血压正常也不是停药的指征。据悉，除了监测好血压，还要积极控制好血糖、血脂，戒烟。另外，如果平时经常有头痛、颈痛或者突发剧烈头痛、颈痛，医院排除动脉瘤、血管畸形和动脉夹层。这类血管病，都是血管结构出了问题，动脉血流的高压力下随时有出血的风险。如果在出血前发现，可以经过药物和手术等治愈，从而避免发生脑干出血的悲剧。因此出现反复头痛、颈痛，及时到神经科或者脑血管科排除这类器质性疾病非常有必要。那哪些又是诱发脑干出血的因素呢？

首先要避免增加脑内的压力，即颅内压。很多血管破裂前都有颅内压增高，比如排便憋气、情绪激动等。因此要防治便秘，排便时不可憋气；避免情绪波动。再是要避免过度劳累和酗酒。最后还要避免头颈部外伤。平时常见的外伤，如颈部按摩和扛重物是造成动脉夹层的重要原因。因此要尽量避免，如果无法避免，且出现了颈部疼痛等症状需及时至专科急诊。正确认识脑干出血，早期防治危险因素，积极治疗高血压病。

健康掌握在每个人手里！！！