形态学周考新的20张血片奉上,你能认

编者按：形态学作为检验人的基本功，其提升需要长年的日积月累。为了帮助检验人提升基本功能力，检验君特邀请国内知名检验形态学方面的专家供稿，设立栏目，以每周一期的专栏形式与检验人一起提升形态学基本功！本期图片均来源于新浪微博账号

王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布，转载请获授权。

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「1淋巴细胞，2中性杆状核粒细胞」

2号细胞胞体较大，胞核杆状、肥大，染色质疏松，胞质内含中性颗粒及中毒颗粒，故为巨幼样、含中毒颗粒的中性杆状核粒细胞。

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「淋巴细胞」

淋巴细胞。其胞体较小，胞核中央似有裂痕，染色质致密，胞质偏蓝，可见胞质突起，综合分析为淋巴细胞。该细胞应注意与原巨鉴别，后者胞质更蓝，染色质细致，且常有血小板附着。

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「1中性杆状核粒细胞，2刺激淋巴细胞」

1中性杆状核粒细胞，2刺激淋巴细胞。2号细胞胞体不大，胞核椭圆形，染色质较粗，胞质较深蓝、量不多。异淋的胞体及胞核更大、胞质更多。

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「单核细胞」

单核细胞。其胞体较大，胞核规则，染色质偏细、疏松，胞质多、灰蓝色，无明显颗粒，综合分析为成熟的单核细胞。

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「胞质碎片」

胞质碎片。其胞体与红细胞相似，无胞核，胞质蓝色，含有紫红色颗粒而无中性颗粒，推测来源于早幼粒细胞。

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「嗜碱性中幼粒细胞」

嗜碱性中幼粒细胞。其胞体不大，胞核较规则，染色质较细，无核仁，胞质蓝色，含有较多紫红色颗粒（颗粒小、粗大）而无中性颗粒，故为幼稚的嗜碱性粒细胞。

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「1单核细胞，2幼稚细胞（似淋系）」

2号细胞胞体不大，胞核较规则，染色质较细，核仁隐约可见，胞质少、蓝色，无颗粒。1号细胞胞体中等，胞核似有折叠，染色质较粗，胞质中含有许多紫红色细小颗粒而无中性颗粒，故为单核细胞。

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「嗜酸性中幼粒细胞」

嗜酸性中幼粒细胞。其胞体不大，胞核不太规则，染色质较细，胞质较蓝，并见嗜酸性颗粒。

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「单核细胞」

单核细胞。其胞体中等大小，胞核有折叠，染色质偏细、属性，胞质偏蓝，胞质内有许多粉尘样颗粒，综合分析为成熟的单核细胞。

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「1中性杆状核粒细胞，2凋亡细胞，3晚幼红细胞」

1中性杆状核粒细胞，2凋亡细胞，3晚幼红细胞。2号细胞胞核固缩、碎裂，胞质蓝色，故为凋亡细胞，推测来源于淋系。

挑战！临床病例题

患者男性，31岁，脑干出血。血常规检查结果为：WBC.38×/L，Hb60g/L，PLT48×/L。镜检以图中细胞为主，请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？

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患者白细胞明显增加，几乎均为早幼粒细胞，但形态无明显异常（其胞核较规则，颗粒也不是很多，无内外胞质分明现象，无柴捆细胞）。虽然如此，患者还是考虑急性早幼粒细胞白血病，建议骨穿。因个别M3患者的早幼粒细胞形态可较正常，就像这例患者。患者脑干出血可能是凝血功能障碍所致

王霄霞-血液学检验教师

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编辑：笪文武审校：方琪

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