耒阳首例蛛网膜下腔出血患者颅内动脉血管安

年6月1日，医院来说，这是一个具有里程碑意义的日子。医院顺利完成耒阳首例左侧颈内动脉床突上段支架植入术，取得了耒阳该项医疗技术的突破，填补了耒阳市医疗领域该项技术的空白。

下午14点30分，69岁的患者钟女士，被推进了医院DSA手术室，十几位家属心情十分复杂，对自己亲人的手术能否成功忧心忡忡……经过漫长的3个小时，手术顺利成功完成，病人最终转危为安。家属露出了放心的笑容，如儿童般灿烂……专家教授和全体医护人员也长长地舒了一口气。这次手术难度大、能顺利完成真不容易啊！钟女士有冠心病、房颤、高血压病史，因在家中突发头痛，呈持续性胀痛，并且患者多次呈喷射状呕吐，患者家属求助急救中心，医院救治，医院CT诊断为“蛛网膜下腔出血”，建医院治疗。患者家属当时非常着急，多方咨询，得知新开不久的耒阳医院有医院和解放军医院的神内科专家教授，可以治疗该病，家属立刻决定转到耒阳医院。

得知此事后，正在我院坐诊的湘雅神内科教授侯德仁与来自医院的神内科专家们，联合本院的神内科医师就病人的情况进行了初步的检查诊断和分析讨论，决定先对患者进行DSA全脑血管造影，查找病因，以便于下一步的准确诊治。

通过DSA全脑血管造影图像，专家们最终找到患者真正病因——左侧颈内动脉床突上段小动脉瘤破裂，引发蛛网膜下腔（脑干）出血。动脉瘤破裂、脑干出血——病情十分危重！50%-75%的患者可危及生命，死亡率高达75%！如果送衡阳，可能会因路途颠簸，引起出血增加，患者极易出现生命危险！

专家们一边对症用药，控制患者的病情，稳定患者家属的情绪，一边和家属商量着治疗方案：一种方案是开颅手术治疗。因为患者年纪已经较大，开颅手术有很大的风险，而且这种动脉瘤血管太小了，外科开刀估计都夹不了。专家否定了该方案。另一种方案是用DSA介入治疗。这是国际国内先进的医疗技术，也是医院的医疗技术特色，医院先进的DSA设备为患者做“左侧颈内动脉床突上段支架植入术”，这是目前最有把握的，也是最好的治疗选择。

在患者颅内的动脉血管安装支架——血管支架植入手术，这可是高难度的手术！医院从来都没有做过这样的手术！甚至连想都不敢想在耒阳做这种难度高、风险大的手术。以前遇到这类患者，医院首选是往衡阳南华附属、长医院转送。

患者状态良好

耒阳医院也是首次进行这种技术专业、精度高、难度大的颅内血管支架植入手术。湘雅神经内科侯德仁教授、医院齐立教授和神经内外科专家也格外慎重。手术前，专家团队结合我院在此之前已经成功完成了多例DSA介入手术，经过充分的考虑和技术评估，决定于6月1日14:30开始手术。

这次血管支架植入手术的成功，填补了我市对该类病人抢救治疗的空白，在家门口为该病重症患者提供了一种医疗新选择，为耒阳百姓带来了健康的福音。

什么是介入治疗？

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介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管，导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）,仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤，各种出血等。介入治疗具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点，是未来医学的发展趋势。而且是目前诊断脑动脉狭窄、血管畸形和动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘等血管疾病的金标准。神内科专家主任侯德仁介绍

●神经内科齐立教授专家团队简介

齐立教授医生团队隶属解放军医院（广西桂林市原医院）神经内科，团队已累计完成全脑血管造影约例，介入治疗（动脉溶栓、机械取栓、颅内外血管支架植入、动脉瘤栓塞）约0例，成功挽救大量的急性脑梗死病人的生命，是桂东北地区唯一能独立开展急性缺血性卒中机械取栓术、颅内外血管内支架植入术、动脉瘤栓塞术的科室，医疗技术在全省乃至全国已达领先水平。

齐立

神经内科副教授、副主任医师

硕士研究生导师

毕医院（原白求恩医科大学）。主要擅长脑血管病，神经系统变性疾病，神经系统感染疾病，肌肉疾病等。特别擅长脑血管病的介入治疗：包括颈动脉狭窄支架术；椎动脉狭窄支架术；颅内动脉狭窄支架术；颅内动脉瘤栓塞术；超早期接触性动脉溶栓术及取栓术；脑血管闭塞后再通术等。曾在医院进修学习脑血管病的介入治疗，并获得进修结业证书及CHINAINI证书。年率先在桂北地区开展脑血管病的介入治疗，在整个广西处于领先水平。至年共完成脑血管病的介入手术余例，其中介入治疗0余例。年在广西地区率先开展脑梗死超早期的接触性动脉溶栓治疗，同年率先在桂北地区开展缺血性脑血管病的支架治疗，并取得了卓越的效果，使脑血管病的诊断及治疗达到了"革命化"的突破。年率先在广西地区开展脑血管闭塞后再通的治疗，彻底的根除了脑梗死病人再次发病的潜在风险。年率先在广西地区开展脑梗死超早期的动脉取栓治疗。科研方面以第一作者先后在国内外核心期刊发表论文20余篇，其中SCI论文4篇。

李荣宗

医院神经内科主治医师

从事神经内科工作近10年，对神经系统常见病、多发病有丰富的临床经验。曾先后医院神经内科、陆军医院新桥卒中介入学院进修学习神经介入技术，主要研究方向脑血管疾病、脑血管介入治疗，可独立完成脑血管造影、颅内血管支架植入、动脉瘤栓塞术等高难度手术操作。擅长急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、神经重症、中枢神经系统感染等疾病的诊治。发表国内核心期刊论文数篇。

开展的先进技术项目

1.全脑血管造影术（数字减影血管造影）：是血管狭窄、动脉瘤诊断的金标准。与CTA和MRA相比，DSA可以动态观察颅内、颅外侧枝循环,进一步外科干预和神经介入治疗的基础,对动脉夹层和动脉瘤可获得更佳成像效果。2.急性缺血性卒中动脉溶栓术：可延长了治疗时间窗，动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险。3.急性缺血性卒中机械取栓术：可避免或减少溶栓药物的使用，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更高的血管再通率。成为急性缺血性卒中的重要的治疗手段。4.颅内外血管内支架植入术：明显有效改善脑血流，有效减轻临床症状、加速神经功能恢复，支架植入联合药物治疗可降低缺血性脑卒中复发风险。5.动脉瘤栓塞术：创伤小、恢复快，是治疗动脉瘤的最有效手段之一。

法律顾问：北京众明(澄迈)律师事务所

李诚生

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