医生说秋冬季节话脑血管病之脑出血

秋冬季节话脑血管病之脑出血

入秋以来，昼夜温差较大，脑血管病患者明显增加，尤其是脑出血的患者，今天就谈谈脑出血。

脑出血是神经内外科常见的难治性疾病之一，亚洲国家高发，1个月死亡率高达35-52%，6个月仍有80%左右的患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。

脑出血的危险因素及病因以高血压及淀粉样血管变性多见，绝大多数脑出血是合并高血压，所以我国一直沿用“高血压脑出血”。脑出血多数突然发病，剧烈头痛、呕吐，出现言语不清，一侧肢体活动不灵等神经功能障碍，出血量多且快的患者很快进入昏迷状态，抽搐，二便失禁。家属一旦发现患者出现上述症状，首先要防止患者摔倒，将其平卧或侧卧，头歪向一侧，防止呕吐物误吸入肺内，保持呼吸道通畅；抽搐的患者要防止舌咬伤。然后立即拨打，尽快送医。

头部CT是简单快捷的确诊检查，能够明确是否为脑出血，出血部位及出血量，中线移位情况，是否有脑积水等。目前我院所有脑出血患者都收入神经外科治疗，出血量少的给予控制血压、降颅压、止血及必要的镇静等治疗，通过头部CT复查动态观察出血量及周围水肿的变化，以便调整治疗用药。出血量较多的患者要积极手术治疗，包括开颅手术和微创手术，昏迷深、时间长的患者还需要做气管切开，下胃管和导尿管等处置。

大家最关心的还是脑出血的患者预后如何，脑出血的预后决定于出血部位、出血量及接受正规治疗的时间等诸多因素。脑干出血及丘脑出血较重，可能几毫升就危及生命，即使手术效果也很差；其他部位的出血和出血量关系密切，出血量较大，脑组织破坏较多，对日后功能的影响就明显。总之，脑出血的预后在患者发病后基本就决定了，出血部位重要，出血量多的预后差，死亡或植物生存，能够恢复意识的多数也会或多或少留下反应迟钝、肢体活动不灵、言语笨拙及二便障碍等功能残疾。积极的手术治疗对缓解脑疝，减轻血肿压迫，减轻脑水肿及缩短病程是有效的。

既然脑出血多数都和高血压有关，那么脑出血的预防当然是平时控制好血压最重要。好多人发现自己患高血压，认为自己又不头疼，也不头晕，没必要吃药，这是非常错误的，高血压对血管的影响是长期慢性过程，等到出现症状或脑出血了再治疗为时已晚。所以长期规律服药、监测血压才是正确的选择，也是对家人负责的做法，否则会给家庭及社会造成极大的负担。

我院神经外科对脑出血的手术治疗会根据病情选择精准的手术方案，开颅手术，钻孔引流，内镜手术，小骨窗显微镜下手术均处于领先水平。神经外科全体医护人员将尽心竭力帮患者及家属渡过难关。

文章作者：医院神经外一科郭海波

图文素材：医院宣传科

图文编辑：医院办公室