JAMAN脑出血的发病率和危险因素

脑出血（ICH）是所有卒中中死亡率最高的类型，也是致残的主要原因。尽管许多研究报告在过去40年里高收入国家卒中总发病率有所下降，但这一下降趋势主要是因为缺血性卒中发病率下降所致。但是，关于脑出血的发病率，已经发表了相互矛盾的结果。一些研究表明脑出血的发病率有所下降，尤其是在75岁以下的人群中，高血压相关性脑出血的发病率也有所下降。其他研究表明，75岁及以上住院患者的脑出血总发病率稳定或增加，尤其是脑叶出血的发病率。据报道，男性的发病率也较高。此外，脑出血的病因是不同的，其发病率会因病理生理机制不同而有所不同。传统上认为位于脑叶和深部脑区的脑出血代表了不同的病理生理过程。脑叶出血与脑淀粉样血管病有关，而深部脑出血被认为是高血压血管病的主要表现。过去十年的观察研究表明，不管出血的部位如何，血压控制不当与脑出血复发独立相关，提示高血压也可能是脑叶出血的发病机制。不过,高质量的前瞻性纵向人群队列研究提供的证据是有限的，这些研究描述了脑出血发病率的趋势，并根据脑出血的部位探讨了危险因素的差异。年10月来自美国的Vasileios-ArseniosLioutas等在JAMANeurology上公布了他们的结果。他们对Framingham心脏研究的原始参与者和后代参与者进行了这项观察性纵向嵌套病例对照研究，目的是（1）描述脑出血的发病率和发病率（incidenceandincidencerates），并根据脑的解剖图进行分层，（2）在超过60年的随访期间，验讫脑出血发病率的趋势，（3）根据脑解剖图确定脑出血的危险因素。在Framingham心脏研究的名原始和后代参与者中，68年（人-年）的随访期间名患者（72名女性[55.8%]；平均[SD]年龄，77[11]岁）发生了原发性脑出血事件，发病率为43例/10万人年。未调整的发病率随着时间的推移而增加，但年龄调整后的发病率在第2和第3期之间略有下降。年龄分层分析显示75岁及以上患者脑出血的发病率持续增加，在第3期中达到例/10万人年。同时观察到抗凝药物的使用增加了3倍，从第2期的4.4%增加到第3期的13.9%。脑叶和深部脑出血的发病率随着年龄的增长而显著增加。较高的收缩压和舒张压以及使用他汀类药物（OR，4.07；95%CI，1.16-14.21；P=0.03）与深部脑出血的发生率相关。高收缩压和载脂蛋白Eε4等位基因纯合度（OR，3.66；95%CI，1.28-10.43；P=0.02）与脑叶出血的发生率相关。最终作者认为，本研究发现高龄患者脑出血的发生率增加。高血压是深部和脑叶出血可治疗的危险因素，而他汀类药物的使用与深部脑出血的风险相关。文献出处：JAMANeurol.Jun8;e.doi:10./jamaneurol...Onlineaheadofprint.AssessmentofIncidenceandRiskFactorsofIntracerebralHemorrhageAmongParticipantsintheFraminghamHeartStudyBetweenand预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇