脑出血与这4个高危因素有关,一旦出现这些

脑出血又叫做脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血的发病率占全部脑卒中的20%～30%。脑出血发作时，患者短时间内就有可能出现呼吸和心跳停止，给生命带来极大威胁。

那么，导致脑出血的原因都有哪些？

脑出血又应该怎么治？

脑出血治得好吗？

关于这些问题，我们一起来看看专家解读。

一、哪些症状是脑出血的前兆？

1.剧烈头痛

这个症状是脑出血初期的表现症状之一。头痛症状大多位于患者大脑出血的一侧，如果患者出血造成颅内压力升高，其疼痛范围还可能扩展到整个头部。

2.呕吐

患者的呕吐中枢位于大脑靠后侧一点，具体在延髓外侧网状结构的背外侧边缘。当患者发生脑出血情况时，直接造成颅内压升高，导致呕吐中枢受到刺激，从而引发呕吐；或者患者出血部位直接处于呕吐中心的周边，形成血肿直接压迫中枢，从而造成呕吐。

3.肢体偏瘫

脑出血大多出现在大脑的内囊，而内囊又是神经传导束相对聚集的部位。在这些神经传导束中又包含皮质脊髓束、皮质脑干束两种能直接负责对侧肢体运动的神经，如果受到血肿的直接刺激，就会造成神经传导出现异常，从而引发偏瘫。

4.言语不清

患者会出现舌根僵硬、口齿不清、讲话困难等情况，有时还可能在与别人交谈时，突然出现语言障碍，或自己所表述的内容对方完全不理解，这是脑出血患者最为常见的早期症状之一。

5.眼底出血

眼底出血主要是脑出血压迫了视神经，造成患者眼部出现异常而引起的眼部症状。同时，患者还可能出现眼部重影、视力受损等症状。

6.嗜睡

部分患者在出现脑出血前，可能会有过度嗜睡的情况，并且通过睡眠也不能消除疲惫感，这也属于脑出血最早期的症状之一。

7.神经功能障碍

有时候患者会感觉自己神志不清、意识模糊，有时还会丧失对大小便的控制，这都是因为脑出血造成大脑的中枢神经受到影响所致。

二、哪些因素可诱发脑出血？

1.高血压

高血压是脑出血最主要的发病诱因。长期高血压会导致患者的血管壁非常脆弱，并在大脑动脉上形成很多微动脉瘤。一旦血压骤然升高，就可能导致微动脉瘤破裂出血，诱发脑出血。

2.气候因素

脑出血发病率较高的时间段是季节交替时。由于气温波动较大，人体内的代谢功能也会出现异常，从而导致体内肾上腺素分泌增加。血液粘稠度增加，大脑的血管壁变脆，更容易诱发脑出血。

3.剧烈的情绪波动

剧烈的情绪波动是造成脑出血的又一个主要原因。当患者处于极度兴奋或极度悲伤时，人体内的交感神经兴奋过度，导致血压升高、心跳加快，致使脆弱的血管壁承受不了压力出现破裂，从而引发脑出血。

4.吸烟、酗酒、饮食不当

长期吸烟会导致人体内血管壁的脆性增加，无法很好的承受体内血压波动。长期饮酒会导致血管出现收缩舒张的调节障碍。同时，血管内长期沉积脂质，会导致血管条件变差，进而出现血管破裂，引发脑出血。

不当饮食包括经常吃一些高盐、高糖、高脂的食物，从而加大了血管的压力，增加脑出血的患病风险。

三、脑出血如何治疗？

首先，脑出医院救治；其次，医生根据脑出血患者的个人情况，适当的使用降压药，将患者的血压控制到正常范围内；然后，重点给脑出血患者消除脑水肿，有效的降低颅内压；再者，根据患者的情况，适当使用止血药以及凝血药，以此控制脑出血症状；最后，如果有必要，还要对患者进行手术治疗。

四、脑出血时间分期

脑出血分期主要是根据脑出血发病之后，不同病程发展阶段而进行分期。分期可以分为:

1.超急性期，主要指发病六小时内。该期患者病情发展快，很容易发生死亡，需要进行积极干预。

2.急性期，主要是指发病后六小时至两周内。该期患者病情很容易发生变化，比如有可能会导致再出血、脑水肿、相关并发症等情况。由于病情变化，也很容易导致患者死亡。

3.病情恢复期，主要指发病两周至六个月之内。患者处于恢复阶段，需要介入康复治疗，使患者的神经功能受损症状得到最大化的康复。

4.后遗症期，主要是指六个月之后。此时患者病情稳定，重症患者可遗留有偏瘫、言语障碍甚至关节挛缩、变形等情况。

杨兴奎

神经外科主任、副主任医师

陕西省抗癌协会第一届神经肿瘤专业委员会委员，世界中联小儿脑瘫专业委员会委员。毕业于第四军医大学，医院神经外科从事临床工作20余年，年从部队退役后就医院，现任神经外科主任。在国家核心期刊发表论著20余篇，出版专著1部，发表SCI论文1篇，承担课题1项。荣获陕西省科技二等奖2项，地市科技二等奖1项，个人专利2项。

擅长：脑血管性疾病的介入手术治疗，同时在创伤性特重型颅脑创伤、大量脑出血、脑干出血、颅内肿瘤、功能性神经疾病（面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术）的手术治疗方面有丰富的临床经验。

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卒中中心介入单元

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萃萃

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杨兴奎张丽姝

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