病例分析绳带技术对脑干出血患者治疗分享

作者：田明医院康复医学科

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首次评估

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1、一般资料：女，56岁2、现病史：年6月25日于家中无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，急诊CT提示脑干出血。医院康复数月效果不理想，逐来我院康复治疗。3、临床诊断：脑干出血4、入院功能水平：一人辅助下坐站。部分辅助下可以轮椅转移，日常生活不能自理。5、康复期望值：步行及生活自理。患者颅脑CT

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?.11.12患者入院时需借助轮椅和家属帮助才能简单步行

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专科评估

1、徒手肌力测试（MMT）左右肩前屈4-5肘伸直4-5腕背伸4-5髋屈曲4-5膝伸直55踝背屈、Berg平衡测试从坐到站2无支持站立1无靠背站立4从站立坐下1转移1闭目站立0站立位上前伸0站立拾物0站立转身向后看0转身交替踏蹬子上1双脚前后放置站立0单腿站立0总分10分3、ADL（改良barthel指数）个人卫生5洗澡0进食5使用厕所5上下楼梯0穿衣5小便控制10大便控制10步行(或轮椅操作)0床椅转移5总分45分?

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康复目标

1.短期目标（两周）：完成独立床椅转移，站位平衡达3级2、长期目标(一月)：辅助下独立步行?

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康复治疗手段

（1）、四肢联动增强肌力训练可以采用屈膝伸髋闭链运动及四肢联动训练来加强下肢的向心和离心收缩，增强下肢肌?力。（2）、爬行四点跪位训练采用双手双膝着地的四点跪位姿势，身体可以向前或向后摆，重点练习患者平衡及腰腹部的核心。（3）、本体感觉控制训练增加患者感觉输入，促进运动的输出，提高神经肌肉的控制能力，可以通过神经肌肉促通（PNF）牵张肌腱，挤压关节囊恢复本体感觉。

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（4）、SET-悬吊核心肌力训练可以强化患者中央肌肉，髋部深层肌肉力量，提高身体在运动中的平衡，控制能力和稳定状态。（5）、绳带疗法步行训练绳带疗法利用有弹性或无弹性的不带，弹力带，通过特定缠绕方式作用于患者，起到固定肢体位置，促进本体感觉输入、增强核心稳定。重建神经网络、改善肢体排列对线，从而改善患者运动功能训练的辅助工具?。?患者正在进行绳带太空衣捆绑进行步态训练患者利用绳带技术进行一月训练后能独立完成独立步行?医院康复医学科为济宁市医药卫生重点学科，山东省临床重点专科，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性科室，是山东省康复医学专科联盟理事单位、济宁医学会康复专业委员会主委单位，山东省首批康复治疗师培训单位，中医三院康复专科合作发展联盟成员单位。康复医学科设定床位张，开放张。下设成人康复病区3个、早期康复小组3个、儿童早期筛查干预门诊、儿童病房1个。科室医疗人员人，主任医师2人、副高及以上4人、中级11人、博士1人、研究生13人。学科建设以神经康复、骨科康复、儿童康复、疼痛康复、心肺康复为重点。拥有绳带疗法，步态训练，Mulligan动态关节松动术，小针刀技术、超声引导下肉毒素、IOE等特色康复项目，为患者的康复提供更加全面的保证。

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