听课笔记儿童SLE诊断有价值的自身抗体检

年4月23日，在海都大酒店再次听我的老师张秋业教授的讲课，受益匪浅。儿科医生整理了其中与SLE诊断相关的内容，供朋友们学习参考。对SLE诊断有特异性的抗ds-DNA、sm、抗核小体。ANA做为筛查指标。

1ANA，也就是抗核抗体，是筛查指标，敏感但没有特异性

ANA阳性的孩子远期可能会发展为SLE，可用于风湿免疫病的监测

ANA阳性的有雷诺现象的常常是SLE及系统性硬化的潜在风险

其阳性结果可在SLE出现前N年出现，正常人群ANA的阳性率约13%

ANA在SLE中大多数是高滴度，而JIA中大多数是低滴度

均质型、颗粒型对SLE的诊断有临床意义

2抗ENA酶谱，也叫抗核抗体谱。是SLE诊断中的特异检查项目

包括：抗U1-RNP，抗ds-DNA，抗核小体、sm、核糖体P蛋白、PCNA，抗SSA/SSB、抗Ro52抗体，抗硬皮病-70抗体，抗Jo-1抗体。

3抗U1-RNP单独存在意义不大；4抗U1-RNP在SLE中对脏器损害风险评估有意义；

抗U1-RNP的阳性评定需要在sm阴性的基础上，可因sm抗体阳性而出现假阳性结果；

5抗ds-DNA对SLE诊断有高度特异性，可达95%

其滴度的升降与活动为关，可用于监测。在SLE的监测中抗ds-DNA与补体是必备项；阳性者发生肾损害的机率比较高。

6抗核小体是SLE的特异性抗体

诊断价值与抗ds-DNA相似，但阳性率不如抗ds-DNA；

7抗sm抗体对SLE诊断特异性高达99%

,阳性提示肾损害风险，但阳性率不如抗ds-DNA及抗核小体；

抗sm抗体出现后很难转阴，可用于回顾性诊断，它与疾病活动度无关；

8抗核糖体P蛋白抗体阳性提示SLE发生神经系统损害9Coomb试验：在非溶血的情况下呈阳性是SLE免疫指标高的证据。儿科医生







































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