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《突破生命禁区》挽救患者生命

近日，医院神经外科突破生命禁区，应用立体定向颅内血肿穿刺引流术，成功为一位59岁的脑出血昏迷患者清除颅内血肿，挽救了患者生命。

患者情况危急

紧急手术抢救生命

患者，女性，59岁，因“突发意识障碍6+小时”急诊入院。CT扫描提示：右侧丘脑区脑出血，破入脑室系统，左侧脑室受压，中线结构略向左移，脑白质脱髓鞘变。神经外科刘智主任综合患者病情及各项检查结果，指出“患者右侧丘脑出血并破入脑室"诊断明确，如不立即手术，随时会有生命危险。一场与时间赛跑，抢救生命的战斗打响。刘主任立即组织科室医生进行诊疗方案讨论，在与家人商量后，决定为患者采取立体定向颅内血肿穿刺引流术。

▲定位出血灶

▲术中抽吸出暗红色陈旧性血凝块

术前术后即刻术后2天

术前刘主任在CT下精确立体定位，术中精准操作，为患者清除颅内血肿，手术切口仅2.5厘米，手术用时仅15分钟。术后即刻及第2天复查CT显示，清除血肿达到预期效果，既减少了手术创伤，又减轻了患者的经济负担。

??????????????????????????科普知识

据神经外科刘主任介绍，高血压脑出血是常见的神经外科急症，幕上脑出血量大于等于30ml一般需手术治疗。既往手术治疗多以开颅血肿清除术为主。血肿清除干净，止血效果好，但需气管插管全身麻醉，且手术本身创伤大、手术并发症多、恢复时间长。血肿穿刺引流等微创手术治疗应运而生，并以其局麻风险小、术前准备便捷、手术时间短、手术创伤小、恢复时间短等优势，在清除引流血肿的同时，能减少并发症的发生，保障神经功能尽早的康复训练。

那么如何能在避开颅内血管保证患者安全的同时，精确的将血肿穿刺针穿入血肿中心，是手术成功的关键。我院在渝北区率先引入了立体定向穿刺系统，其穿刺精度达1mm。在术中建立以“穿刺靶点”为球心的三维坐标体系，并在以靶点为球心的球面上，结合患者颅内出血位置、颅内外血管解剖结构、脑组织功能区域等特点，选择“最优路径”，从而在最大程度上确保位置精确、路径安全、功能保护。在颅内血肿穿刺的手术中，可谓是“精确制导，百发百中”。同时为颅内更小病灶（脑干出血、脑肿瘤活检等）的手术提供良好的平台。

此项新技术的开展，标志着我院神经外科脑出血手术的微创手术治疗上升了新的台阶，更为被称为“手术禁区”的，常常保守姑息治疗的“脑干出血”的手术治疗搭建了新的平台，从而使更多的脑出血患者得到更“优化”的治疗。

专家简介

刘智

科室主任主任医师

重庆市医学会神经外科专委会委员，重庆市神经外科质控中心委员，中国抗癌协会重庆市神经外科分会委员，中国医师协会重庆市神经外科分会委员，重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家。曾在医院、重庆医科大学附一院进修学习。从事临床工作几十年，擅长颅内血肿的微创治疗，颅脑损伤的手术与救治，颅脑肿瘤的诊断和手术。发表学术论文10余篇。

任志文

副主任医师硕士研究生

从事神经外科临床、教学及科研工作十余年，在颅脑损伤，自发性脑出血的规范化救治以及大脑半球肿瘤、椎管肿瘤、脑血管病，三叉神经痛等外科治疗方面积累了大量的临床经验；能熟练掌握本专业各种临床操作技能；具有处理复杂、疑难病症及急危重症的能力。参与科研课题10余项。专著2部。发表学术论文8篇。

任启福

副主任医师

重庆市医学会神经外科青委会委员，重庆市神经外科重症学组成员，重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家。曾到重庆医科大学附一院神进修学习。从事临床工作多年，擅长颅内血肿的微创治疗，神经重症及颅脑损伤的手术与救治，颅脑肿瘤的诊断和手术。

科室简介科室基本情况

神经外科是重庆市医疗特色专科。是长江上游神经外科专科联盟成员单位。在学科建设方面，长医院的专家教授保持多层次、多学科协作，尤其是得到了重庆医科大学和陆军医院指导和帮助。重医附一院神经外科，常年派专家来院指导临床、教学及科研工作。

现有编制床位50张。医疗组：主任医师1人、副主任医师2人、主治医师5人。护理组：副主任护师3人、主管护师5人、护师6人、护士3人。科室具有硕士研究生学历者5人。重庆市医学会神经外科专委会委员2人。先后派遣多名骨干医医院进修学习。

参研完成国家级课题１项；承担市级科研课题2项；完成区科委实用型科研项目3项。全科发表学术论文20余篇。

科室诊疗范围

▲颅脑创伤专业组：头皮挫裂伤、头皮血肿、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、后颅窝血肿、凹陷性颅骨骨折、颅底骨折、严重多发伤及复合伤等。

▲脑血管病及肿瘤专业组：基底节区出血、小脑出血、脑叶出血、脑干出血、脑室系统铸型以及各种脑血管意外导致的脑实质出血、颅内肿瘤及椎管内肿瘤。

▲神经重症专业组：气道保护与管理（气管切开、呼吸机辅助呼吸）、脑损伤监测与评估(临床、CT、MR、ICP颅内压监护)、重症脑损伤昏迷早期监测与评估、器官系统监测与评估、脑保护与多器官系统保护（亚低温治疗、镇静镇痛）。

特色医疗技术

▲开展脑肿瘤、颅脑创伤、脑血管病及脊柱脊髓疾病等神经外科多发病、常见病的诊疗，尤其是颅脑创伤、高血压脑出血的急诊急救及神经重症监护。

▲开展颅脑创伤病人的早期快速规范化救治，比如各种颅脑创伤手术，尤其是标准外大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤、重型颅脑损伤、多发伤的重症监护治疗等。

▲开展高血压脑出血微创血肿清除术，创伤小、住院周期短、费用低。

▲采用中西医结合和理疗康复手段，治疗脑出血和脑外伤后遗症，如偏瘫、昏迷等，挽救了患者生命，降低了死亡伤残率。

仪器设备

自动开颅系统、双极电疑器、颅内压监护仪、呼吸机、监护仪等。

就诊指南01新院区

『就诊范围』

除腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病外，均在新院区就诊。

发热患者在新院区就诊。

『关于交通』

新增线路：路

在终点站（医院新院区）下车可到达新院区外十字路口，步行2分钟可到达新院区北门入口。自驾前往：高德导航定位‘医院同茂大道方向“，即可到达；老院区乘坐出租车至新院区约15分钟；公交线路：路、路、路、路、路；轨道线路：地铁十号线（1号出口）；

以上公共交通均在中央公园东站下车后步行可到达新院区。

『新医院地址』

重庆市渝北区中央公园北路23号（中央公园旁）

02老院区

『就诊范围』

腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病患者仍在老院区就诊；便民门诊仍设置在老院区。

『老医院地址』

重庆市渝北区双龙湖街道建设路62号（碧津公园旁）03温馨提医院对进出院区人员及车辆通道进行管控，医院北门进，请大家理解配合！医院北门病员通道进出；来院车辆请从北门驶入，西门驶出（住院部大厅正对）；院区内严禁逆行，请遵照道路交通指示行驶。04地理位置示意图医院（点击文字可打开指定位置的地图信息）05医院方位平面位置示意图END

健康

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24小时急救

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供稿：神经外科

编辑：李春莉

责编：贾丹

总编：童丽

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