出血少死亡率极高脑干出血究竟有多恐怖

父亲，在家庭中扮演着顶梁柱的角色。

在外劳碌了一天，拖着疲惫的身子回到家中。

本该好好享受家人准备的丰盛菜肴,

谁能料到，还没吃上几口饭的梁先生却突然重重倒地，不省人事，

这究竟是发生了什么？

近日，40岁的梁先生因突发意识障碍伴随呕吐被紧急送医院，医院马上开通绿色通道进行全力抢救，急诊查头颅CT,确认该男子系脑干出血，出血量8毫升左右，病情非常凶险，立即转入脑科中心ICU进一步救治。

医学上，脑干出血是神经系统急重症，病死率极高，目前国内外研究表明，脑干出血量在5ml以上，即使经过积极的救治，死亡率也高达90%左右。其中脑干出血量超过10ml的死亡率几乎%。

“脑干出血”到底是怎样一种凶险的病症，出血仅仅几毫升就会危及生命？

本期脑科君专医院神经外科住院部刘蛇林医生，邀您一起了解脑干出血到底有多恐怖！

V

刘蛇林

神经外科住院医师，主攻脑出血、脑外伤、神经重症等

医院

脑干出血一丁点就能致命

脑干是人体的生命中枢，素有“生命禁区”和“脑袋中的大脑”之称，它于大脑下方，由延髓，脑桥，中脑三部分组成，是大脑和四肢、躯干联系的唯一通路，有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢，若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。

脑干形态狭小，最宽处不过三四厘米，最窄处仅有二三厘米，因此一旦出血发生后，基本没有代偿空间，比如一个5毫升左右（普通水果糖大小）的血肿发生在脑组织的其他部位一般不会危及生命，甚至不会导致明显的神经功能障碍，但是如果发生在脑干，则90%的病人会死亡。

脑干出血保守治疗为主

“医院时已经是神志不清，有呼吸障碍，经过头颅CT检查，发现脑干出血量达到8ml，很是凶险。”二院神经外科住院医师刘蛇林介绍道。

医院神外专家团队苗增利主任、赵旭东副主任、徐幸副主任等经过评估，决定对其保守治疗，采取止血、护胃、抗癫痫、抗感染、气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸、营养支持等对症支持治疗，保证呼吸通畅，控制患者血压和颅内压，防治应激性溃疡、肺部感染等并发症。一个月后，头颅CT显示脑干出血已被吸收，目前梁先生已经康复出院。

住院时脑部ct图

出院复查时脑部ct图

刘蛇林表示，脑干出血命悬一线，救治争分夺秒。传统上来说，脑干曾经被认为是“生命禁区”，是不可手术的，但是随着科技的发展、医学的进步，脑干已成为“可以穿越的禁区”了。对于脑干出血的患者来说，是否手术治疗，还需要医生根据患者的临床症状、出血部位、出血量的多少进行详细、专业的评估。少量脑干出血保守治疗！较大出血可微创或手术清除！但预后不佳！

高血压患者最容易中招

脑干出血发生的常见原因有动脉粥样硬化、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层等，其中动脉粥样硬化的最主要原因就是高血压病。病发时会出现突然晕倒、身体抽搐、说话障碍、呕吐等症状。并且容易在病发后进入昏迷状态，严重患者需要靠呼吸机维持生命。

“梁先生这次脑干出血就是高血压导致的，这跟他不遵照医嘱按时服药有很大的关系。”刘蛇林提醒，高血压患者按时服药的目的，是为了让血压处于一个稳定的状态，自己不能擅自停药。高血压患者还应该定期监测血压，如果出现头晕、头疼等情况，一定要马上量血压，并及时就医。

另外高血压患者要尽量避免饮酒、过度劳累、情绪激动等容易引起血压明显波动的行为。注意起居规律，不要熬夜，不规律的生活习惯会造成身体不适而致血压升高。只有保证充足的睡眠，才能让人体机能得到充分恢复。